以城镇化为核心的新一轮社会经济发展，不但意味着城乡基础设施建设水平的提升，更意味着各项公共服务水平的亟待提高。在医药卫生领域，建设重点是县级医院。而县级医院服务能力的提升，有望给医疗设备市场带来新一轮需求增长。

此外，在县以外的城市和农村，医疗机构规划即将调整，城市新增医疗服务需求已确定由社会办医提供，农村地区的重大疾病也已明确为医保工作重点。今年，卫生部将加大力度严控医保外用药，以提高大病报销水平。

县医院受益最大

医疗设备需求将增

“加速推进城镇化进程，提高城乡居民医疗服务水平与目前卫生部门强基层、保基本的思路是一致的。”卫生部新闻发言人近日表示，未来卫生领域城镇化将主要依靠加大县医院改革建设力度进行。

近期，财政部副部长王保安在地方调研时亦指出，接下来要进一步加大财政投入，落实政府对医疗卫生机构的基本建设、设备购置等硬件投入，县级医院医疗设备有望借新型城镇化的东风迎来新一波机遇。

近半县医院有设备购置意愿

波士顿咨询大中华区董事经理夏小燕对记者表示，中国医疗设备市场增长正在呈现出新的特点。“过去三年内基层医疗设备的资源配置更多集中在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，特别是乡镇卫生中心的X射线、超声等设备，2009年以来增长非常快，”夏小燕表示，“但根据调研的情况来看，今年开始及未来一段时间内，县级医院将成为基层医疗设备增长的主力。”

“过去几年县级医院发展更多主要集中在医院规模的扩张和楼馆建设，”对此，一中部省份医院协会会长对记者表示，“一般在规模扩大后，未来几年则将迎来设备配置的高峰。”

据卫生部门统计，目前中国县级医院数量已达到上万多家。而根据波士顿调研显示，约有40%-50%的县级医院未来两年至三年内都有设备采购的意向，显著高于有设备购置意愿的社区卫生中心和乡镇卫生院20%至30%的所占比重。

“除了有设备购置意愿外，许多县级医院也有购置新设备的能力，”夏小燕表示，过去几年在县级医院诊疗的人数已经出现了快速增长，医保补助标准的提升和影像检查等医疗服务费收入上升等因素，也使县级医院有能力靠自身收入购置设备。

据介绍，不同于目前主要通过集中采购购置设备的社区卫生中心、乡镇卫生院，县级医院设备购置的主要方式是自行采购，这就决定了县级医院对财政投入的依赖度较小，更多依靠自身财力。而据波士顿调研显示，目前许多县级医院购置设备的资金来自于自身收入的比重已经达到了60%。

在一些医院收入实力相对薄弱的欠发达地区，财政部门也表示愿意为县医院装备添置买单。青海省卫生厅负责人即对记者表示，今年县医院改革实行以来财政已经包揽了许多欠发达县的医院设备购置，以支持县医院快速发展。

医疗设备升级将成主要驱动

而在基层医疗机构重点配备设备方面，目前无论是乡镇卫生院还是县级医院，在“第一台设备”的普及率上都已不是问题，未来市场增长将主要集中在旧设备的升级换代上，以及医院为满足新增就诊需求添置第二、第三台设备。

据咨询公司统计显示，目前在相对发达县域地区无论是影像诊断、体外诊断还是外科手术基础设施的第一台设备普及率都已经达到了100%，只有灭菌设备普及率相对较低，只有82%。而在欠发达地区的县级医院除了在免疫分析、核磁共振等设备配置普及率上相对低于发达地区外，其余大部分设备的普及率也已接近100%。

但整体而言，中国医疗机构医疗装备水平目前已呈现老化趋势。全国工商联医药业商会统计显示，目前全国17.5万家医疗机构拥有的医疗仪器和设备中，有15%左右是20世纪70年代前后的产品，而另外60%也是80年代中期以前的产品，“预计接下来居民医疗消费意识加强将会进一步加速中国医疗器械的升级换代。”一协会负责人表示。

“此外，许多县医院的人员的设备使用技能水平提升速度远远落后于设备购置速度，造成很多时候设备的闲置或不当使用，”对此，卫生部规财司负责人表示，目前卫生部门最担心的并不是县医院设备缺的问题，而是县医院缺乏使用设备的能力，未来只有加大对医院设备软件实力水平提升力度，才能真正释放设备市场的成长空间。

国产设备在基层市场空间大

“按照卫生部的规划，未来县级医院需要承担90%的卫生诊疗服务，这就意味着县级医院在设备配置上将更接近目前的城市综合医院，与乡镇卫生院和社区卫生中心相比，县级医院对设备的全面性要求就更高。”夏小燕表示，预计未来几年内影像诊断和手术类设施将是县级医院设备市场的快速增长点。

而在市场构成方面，夏小燕表示，外资品牌仍将持续在国内医疗设备市场的明显优势，但与城市大型综合医院相比，县级医院对设备的价格敏感度和性价比的要求等都相对更高，此外很多走政府采购的设备采购在招标中也会偏向国内品牌，国内医疗设备企业未来或将在县级医院市场寻得更多空间。

实际上，去年以来国内医疗器械产业在高端设备市场上的竞争力已有所加强。根据工商联统计去年销往三甲医院的高档医疗器械产品中，国产占比已较前几年的20%提升达到了30%-35%。

特别是在心电图记录仪、超声波扫描装置的进口方面，去年中国从以往排名前几位国家的进口金额同比都有不同程度的下降，“尤其是超声扫描，去年前几月从最大进口国德国的进口金额同比下降了17%。”协会负责人表示，国内高端医疗器械的企业竞争力正在缓慢上升，未来进口替代方面市场空间广阔。

“我们确实希望未来加大对国内医疗设备的支持力度，”对此上述卫生部相关负责人表示，但必须承认目前国内医疗设备在产品质量、稳定性和售后服务方面都还相对较弱，而许多医疗设备企业往往一窝蜂往某几个高盈利设备品种处拥，也限制了国内设备技术水平的提高，对此他建议企业应减少重复无效竞争，转而在特定几类产品上寻求长期优势发展。

今年农村医疗保障

重点将向大病转移

在缩小医疗服务城乡差距方面，进一步提高农村医疗补助水平将是农村医疗卫生城镇化的重点。对此卫生部近日表示，2013年将进一步将新农合人均筹资水平提高到340元左右，其中今年农村医疗保障重点将向大病转移，将20种疾病纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%。

“90%的报销比例包括70%的新农合报销和20%的农村医疗救助报销，实际上目前很多地区都已有了相应要求，”对此卫生部门相关人士表示，但由于种种原因，实际报销比例往往难以达到理想水平。据悉，卫生部今年将严格控制报销外药品耗材使用，以进一步提高实际报销比例，达到90%目标。