问：我的孙女早产两个月，是低出生体重儿（1500克），现已出生5个月，矫正月龄3个月，刚刚 断奶（无奶可喂），用低出生体重婴儿配方奶粉替代。现在孙女有枕秃、夜惊、易醒、头发稀少的症状。服用维生素AD滴剂（胶囊型）（0~1岁）每日1粒，内 含维生素A1500单位，维生素D3500单位；小儿碳酸钙颗粒（迪巧）1袋/日，内含钙300mg。按上述药量已经吃了3个多月，但孙女的症状未见改 善。请问专家，早产儿、低出生体重儿应怎样补充维生素D、钙，以及其他微量元素（铁、锌等）？我孙女补充的量少吗？哪里有单一维生素D滴剂卖呢？

答：5个月的早产儿每天服用维生素D500单位3个月，其中有两个月没有补充维生素D制剂，宝宝目前又出现了枕 秃、夜惊、易醒、头发稀少的现象，要考虑维生素D缺乏性佝偻病（早期）的可能。建议家长到可以测定维生素D的医院测定25-羟维生素D3和（或）骨碱性磷 酸酶（BAKP），确定诊断后在医师指导下服用一支大剂量（15~30万单位）的维生素D3制剂进行治疗。服用后停用其他维生素D制剂至少一个月，用药1 个月后到医院复诊，看枕秃、夜惊、易醒、头发稀少等症状和体征是否改善，实验室检查是否恢复。如果没有改善和恢复，就要考虑排除其他疾病。如果情况好转， 根据宝宝的饮食状况，过1~3个月再按照每天400单位维生素D的标准进行维持治疗。

早产儿、低出生体重儿体内各种维生素和微量元素贮量不足，出生后生长快，需要较多，故出生后就应根据宝宝的具体情况从外界摄取。

根据《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿、低出生体重儿出生后即开始每天补充维生素D800单位，持续3个月后减少到每天400单位维生素D，至 少坚持到两岁。两岁以后根据宝宝的具体情况再决定是否需要继续使用。乳类是钙的可靠来源，因此，一般佝偻病的宝宝建议供给足够的奶量。如果奶量不够，可在 专科医师指导下适量补钙。

早产儿和低出生体重儿体内铁储备低，容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统的发育。因此，建议早产儿、低出生体重儿尽量母乳喂养，同时生后两个月就应开始补铁，剂量为每天每千克体重补充元素铁1~2 mg，直至1岁。

母乳中含锌量较高，母乳中的锌吸收利用率也较高，故早产儿和低出生体重儿坚持母乳喂养可以预防缺锌。对于生长迟缓、营养不良、食欲不振和腹泻的宝宝，可以根据这些症状和表现，或者根据检测血微量元素锌低的结果适当补充。