名医信箱：

我今年50岁，不知从什么时候起，眼睑开始长出淡黄色的斑块，很影响美观。医生说这可能是“黄色瘤”，我很担心，不知怎么会长这种“瘤”？需要手术切除吗？术后会不会转移？

王女士

解答：广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

您如果是在正规医院确认为眼睑假性“黄色瘤”，医生可能也告诉过您，从严格意义上讲，这种“黄色瘤”其实不是真正的肿瘤，更不可能是恶性肿瘤。

为什么会长这种“瘤”？目前其发病原因仍不十分清楚。已知的是，它是由于吞噬脂质的巨噬细胞(黄色瘤细胞)在皮肤组织内聚集所致，是脂类物质在眼睑皮肤内沉积，在皮肤表面形成瘤状表现。

这种眼睑假性“黄色瘤”常见于中老年人，以女性为多，表现为上、下眼睑内眦角皮肤呈现一块或多块柔软的、椭圆形或扁圆形的、大小不一的、扁平稍隆起的淡黄色斑块，与正常皮肤边界清晰，并不蔓延至皮下。不过，这种“瘤”既没有包膜，也不会转移，所以不必太过担心。它之所以好发于眼睑皮肤内侧，有研究认为是由于血液中胆固醇长期增高，容易积淀在血运丰富、质地柔软的眼睑皮肤所致。根据临床观察，相当多的眼睑假性“黄色瘤”患者继发有高血压、糖尿病、肝硬化、甲状腺功能低下等疾病。而且，随着年龄逐渐增大，“黄色瘤”甚至可占据大半部眼睑皮肤，有的人两眼睑皮肤常同时或先后发病，呈对称型，确实影响美观。

目前常用的外治方法有激光、手术、冷冻、化学性药物外涂烧灼、皮损区内药物注射等，这些治疗方法各有优缺点。比如，激光、冷冻或化学性药物外涂烧灼等治疗都是希望通过治疗使黄色瘤组织坏死脱落。优点是非手术治疗，但是多数需要经过多次、数月乃至经年治疗才能有效，患者往往嫌麻烦而不能坚持治疗，而且治疗后易留疤痕、色素脱失或沉着，有复发可能。药物皮内注射目的是通过注射药物在皮损区内，使皮内的脂质被消除。常用药物有藻酸双脂钠(PPS)、平阳霉素(抗癌药)肝素等。亦需要经过多次、数月乃至经年治疗才能有效，也有复发的可能。药物内服治疗对顾虑手术者有一定吸引力，主要使用降血脂药，但用药要注意副作用，因为长期大剂量服用降脂药会对肝脏形成一定的损伤，尤其是肝功能异常者，更不能乱用。

采取非手术疗法仍复发的眼睑黄色瘤可选择手术切除治疗。有些人担心手术切除后会“毁容”，其实手术时医生都会顺着皮肤纹理走向来切除，手术后留下的线样疤痕多不明显。尤其是对眼睑皮肤显得松弛者手术更是一个比较好的选择。对术前诊断未确切者，术后做病理检查可以证实诊断。

值得提醒的是，眼睑黄色瘤患者莫仅在意于容颜是否美观，更要注意有没有高血压、血脂代谢异常、血糖异常等。建议发现患上眼睑黄色瘤的患者，除了到眼科诊治外，也应到内科等科室做相应检查。如果查出患有高脂血症及其他内科疾病，应配合相应治疗。平常饮食要低盐、低脂、低糖，不要吃辛辣食品。如体重超标，则要适度运动、减轻体重；如甘油三脂升高，则应减少总的热量，特别要减少面食、米饭的摄入，并要少饮酒；如胆固醇水平增高，则要避免吃含胆固醇高食物如动物内脏、墨鱼、鱼籽等。