一项前瞻性研究的结果提示，使用胺碘酮治疗新发的心房纤颤与女性发生需要起搏器插入的心动过缓的可能性增加相关。

位于波士顿的Beth Israel Deaconess医学中心的Peter Zimetbaum博士及其同事在8月13/27期的《内科学档案》（Arch Intern Med 2007;167:1648-1653.）上指出，对于维持心房纤颤患者的窦性心律，胺碘酮比其他抗心律失常药物更加有效。

研究者评估了新诊断为心房纤颤或心房扑动的973例患者的结果。患者的平均年龄是66岁，40％是女性。在平均随访2年期间，46例男性和39例女性因为缓慢性心律失常进行了起搏器插入（3.1%每人－年）。在调整了人口统计学和心血管状况之后，胺碘酮使用与需要起搏器的危害比（HR）2.01相关。其他独立的风险因素是年龄（HR, 1.44 每10年）和心房扑动诊断(HR, 3.83)。较高剂量胺碘酮(> 200 mg/天)增加风险的趋势也被观察到。

研究者报告，胺碘酮的作用受性别影响，在女性有起搏器插入的显著风险，在男性没有(HR = 4.69 versus 1.05, p = 0.02)。在考虑了剂量、体重、BMI和其他抗心律失常药物或率控制药物使用之后，性别与胺碘酮之间的相互作用仍然显著。

研究者推测，药物生物利用率、分布、代谢和消除的变异性可能由药物吸收、蛋白结合、机体组分、肝脏细胞色素P450活性、药物转运功能和药物消除的性别特异性差异所引起。他们警告说，开给女性胺碘酮时应特别小心。建议使用较低的负荷维持剂量，特别是老年女性，因为年龄也与起搏器插入的需求增加相关。

                                                 来源：慧聪