呼吁建立病种准入制

高志良指出，现在乙肝治疗很不规范，虚假医疗广告、医疗信息满天飞。几乎每家医院都有肝病、感染病科，不管有没有人才都上马，实际治疗水平鱼龙混杂。比如，乙肝“两对半”的试剂准确性对病情也很重要。HBV-DNA检测旨在确认病毒活跃性，是抗病毒治疗前的权威依据。目前，全省经过国家批准、可开展HBV-DNA检测的只有一家，但却有很多医院声称他们也能做检测，准确度就得打个问号。

再如拉米夫定，疗程不够的话，病人一停药，病情就会反弹，补救治疗更麻烦。临床上很多患者是因不规范治疗导致药物性肝损害。他表示，乙肝治疗建立病种准入制迫在眉睫，必须对开设肝病门诊的医疗机构进行严格的资质审核、建立规范的治疗流程。

乙肝治疗忌过度用药

乙肝患者需要及时治疗，但积极治疗不等于过度用药。过度用药后患无穷。据不完全统计，43.5%的乙肝患者在治疗过程中都存在过度用药。主要体现在以下几个方面：

不合理的联合用药：有的乙肝患者打干扰素的同时，还口服核苷类似物，例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。这种联合用药是非常不合理的。

重复使用同类药物：乙肝患者使用最多的是降酶药物，此类药物的主要成分和功效大多类似。例如，含有中药五味子的降酶药就有几十种，五酯胶囊，联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种，不宜联合使用。

过多使用保肝药：这些药物并不能从根本上起到保肝作用。

随意联用中西药：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究。搭配不好药效会减弱，甚至有害。很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药，这种组合未必对治疗有益。

无证据用药和滥用药：目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物，但是许多人都在使用，有的还用两种以上。此外，核苷类抗病毒药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上不少患者在违规使用。

来源:广州日报