一位来自湖南的出租车司机不久前查出患上重型再生障碍性贫血。医生了解发现，在发病前半年，这位“的哥”曾感染过甲型肝炎，但痊愈没多久就再次患上恶疾。广州市第一人民医院血液科主任毛平指出，虽然再生障碍性贫血的发病原因并不很明确，约半数患者找不到明确病因。

但目前可以确定的是，滥用药物、长期接触大剂量苯等致癌物以及感染病毒性肝炎等是较常见的发病因素，像这位出租车司机患重型再障，与他之前感染甲肝不无关系。10多年前，“重型再障”的死亡率很高，但这几年来，随着造血干细胞移植等技术的发展，“重型再障”已不再是绝症。对“重型再障”患者来说，早发现早治疗能有效提高治疗效果。

造血“种子”“土壤”改变导致“再障”

血细胞的再生功能发生障碍，就是再生障碍性贫血。毛平说，人体的骨髓好比是血细胞的“工厂”，可通过造血干细胞的增殖、分化，发育成为红细胞、白细胞和血小板等血液成分。但是，由于化学毒物、物理射线、病毒感染等因素或不明原因，可造成骨髓中造血干细胞损伤或造血微环境损伤，引起骨髓造血功能衰退，从而导致再生障碍性贫血，简称“再障”。

一般认为，“再障”可能通过三种机制发生：即造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫异常。正常的造血系统、造血干细胞、造血微环境之间的关系，就像是大树、种子和土壤一样，造血干细胞就好比“种子”，造血微环境是“土壤”，某些致病因子造成机体免疫异常，这种免疫异常像“虫子”一样造成“种子”与“土壤”的改变，使“种子”无法正常生长成大树，新鲜血液无法正常“生产”出来。

滥用氯霉素易患“再障”

再生障碍性贫血的发病原因并不十分明确，约半数患者找不到明确病因，但目前认为可能与下列因素有关：

一是药物。临床上常见到使用氯霉素、抗甲状腺药或抗结核药后出现的再障患者。其中特别值得提出的是，氯霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与该药物的滥用有关。毛平说，甚至有的人十几年前用过氯霉素，十几年后查出患再生障碍性贫血。国内有调查显示，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性比其他人高出33倍。除此之外，不按医嘱服药、自行购买滥用相关药物或在必要用药时不按时监测血常规则风险更大。

二是化学毒物如苯等。毛平说，苯及其衍化物是最重要的骨髓抑制毒物，其和再障的关系已为许多实验研究所肯定。苯是一种无色透明液体，易挥发，可经呼吸道吸入，或经皮肤接触吸收。长期与苯接触比一次大剂量接触的危险性更大。有统计显示，长期职业性接触达3年以上者发生再障的危险性为其他人的2.8倍。

一名29岁的河南打工仔，在广州某珠宝加工厂工作，负责珠宝的黏合，长期与含有苯的胶水接触，工作两年后口腔、鼻腔常常出血，开始以为是上火引起，未予诊治。某天上班时突然晕倒，失去知觉，送到医院后被确诊为“再生障碍性贫血”。

毛平提醒说，苯在工业用化学物品中极广泛存在，从事染料、油漆、胶水、涂料、树脂、家具、鞋业、皮革加工、制药、农药、化肥等作业的工人可能长期接触苯，家居装修中用到油漆、胶水、涂料、家具等，从事家居装修的工人及搬入新居的人都可能成为受害者，农民接触农药、化肥也可能成为受害者。