再障患者中3.2％由乙肝引起

此外，病毒性肝炎和再障的关系也比较肯定，称为“病毒性肝炎相关性再障”。临床上可见乙型肝炎相关的再生障碍性贫血病例，占再障患者的3.2％。肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏骨髓微循环。

长期超允许量放射线照射（如放射源事故）也可致再障。像俄罗斯核电站泄漏、广岛原子弹爆炸就是严重的放射源事故，附近居民患白血病或再障的几率高。在我国，早期一些从事放射诊断工作的人员未得到妥善保护，长期受X线辐射，也导致患再障等血液病风险增加。目前来看，在高度磁污染的电子加工厂长期工作的工人亦要注意防护电离辐射。部分肿瘤患者如鼻咽癌患者接受大剂量放疗，再障发病风险增加。毛平提醒，市民也无需过于恐慌，像常规的X线、CT检查，只要不是过度频繁，一般没什么危险。

治疗：“重型再障”已不再是绝症

“再障”患者的症状主要表现为因红细胞、白细胞和血小板减少引起的贫血、感染、出血等。贫血主要表现为软弱无力、头晕耳鸣、心慌气促、食欲不振、月经不调、性欲减退、面色苍白等；而出血多表现为皮肤和黏膜有出血点、青紫以及鼻腔、牙龈出血，月经量增多，血尿，消化道出血、脑出血等；感染可出现为任何部位的感染和发热。

10多年前，“重型再障”是不折不扣的绝症，死亡率非常高，但这几年来，随着造血干细胞移植等技术的发展，治疗上已经有了长足进展。对于40岁以内患者，只要身体好且有合适造血干细胞的供者，首选造血干细胞移植，疗效好，起效快；而对于40岁以上的患者，或没有合适供者，或身体差，可进行免疫抑制治疗。当然，年龄限制也不是绝对的。毛平说，该院做过造血干细胞移植的患者中，年龄最大的为58岁，移植几年后一直情况不错。从现在做过的约30例来看，总体移植成功率在80%以上，年纪越轻效果越显著。

毛平指出，造血干细胞移植是迄今治疗重型再障的主要手段之一。传统再障移植的预处理方案中，用大剂量环磷酰胺联合全身放疗以清除患者骨髓，环磷酰胺用量高达每公斤体重200mg，而采用新的移植方法，用量明显减低，仅为传统剂量的一半左右，这样患者的毒副作用会明显减轻。使放化疗对机体的毒副反应降到最小，移植的风险相应大为降低，并可能保留患者的生育功能。该院患者中，共有两例愈后生下健康的宝宝，像惠州患者陈先生，2000年11月被确诊为重型再障，本来以为接受移植治疗就不可能有一儿半女。但是采用减低预处理强度造血干细胞移植治疗后，陈先生完全恢复了健康，现在孩子都有五六岁了。

如何预防再生障碍性贫血？

1.在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触（如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等）。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品，装修完工后保持空气流通，不要立即迁入。

2.切实做好职业保护。对于因工作需要，必须接触这些危害健康的化学物品时，一定要严格执行保护措施，防治有害物质污染环境和人体。如工厂以低毒或无毒物质代替苯；改革生产工艺和通风排毒，安装有充分效果的局部抽风排毒设备；作业工人应佩戴防毒口罩或使用面罩等。

3.严禁滥用药物。尽量避免使用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药，减少患病的几率。绝对不要在未有医生处方的情况下自行购买服用相关药物。服用可能引起再障的药物时，定期复查血常规，必要时停药。

4.要避免接触放射性物质，从事接触放射性物质行业的工作人员，需加强防护的意识，严格按照操作规程保护自身健康，预防疾病的发生。有意识地减少电脑、手机辐射，如减少用电脑时间，手机接通的瞬间远离身体。

5.积极做好肝炎的防治，重视乙型肝炎疫苗的注射，定期检查有无感染乙肝、丙肝等肝炎，若不幸患上肝炎要尽早接受正规治疗。

6.避免近亲结婚，减少遗传易感性。

药物引起的再障有两种类型：第一种和药物剂量有关，药物毒性的作用达到一定剂量就会引起骨髓抑制，所有用药的人均会出现，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安。第二种和药物剂量关系不大，用药的人中仅个别患者发生造血障碍，多为药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药（如氨基比林、保泰松）、磺胺类药物、抗甲状腺药(如他巴唑、甲亢平)、抗结核药(如异烟肼)、驱虫药、杀虫药等。因此，专家提醒，患者应在医生指导下安全用药。　

来源：大洋网-广州日报