记者回头借要医生修改处方为名，试图从收费小姐手中要回处方单，导医小姐便陪着记者回内科。不料再走进诊室没说两句话，欧阳医生就干干脆脆地把两张处方单拿去给撕了。

“你们不是买药的，是别的医院来套价格的吧？我猜你们肯定是××医院的。我跟你说，我们医院的价格是低的啦，物价局去年还奖励了我们3万块钱，我们处理得很好的。而且我们集团在全国有70多个医院，湖南也有，××医院和××医院就是。”

记者随后从教育部网站看到，根据《教育部关于公布〈跨世纪优秀人才培养计划〉2000年入选人员名单的通知》(详见此处)，当年全国共评出86名入选者，上面没有姓欧阳的。

在西江医院门诊大厅内，挂有30多名医生的附照片介绍，据李志刚向记者指认，部分内容有夸大之处。“本科生说成研究生，主治医师说成副主任医师，普通医生说成权威、专家”。

套保漏洞被熟视无睹？

作为一名从业多年的老医生，李志刚见过这样极端的例子:病人因为差500元医疗费，得不到及时治疗而死去。

医疗保险基金正是着眼于对身患大病的住院病人进行救助，给付原则是病人在定点医院住院出院后，先在医院核销一定的住院医疗费，当地医保中心再通过医院申请，按照住院病人的人头数和住院次数，对医院拨付相关经费。

基金组成包括职工个人、单位向当地医保中心交纳的医疗保险金，再加上各地政府添加的数额不等的医疗救助金。2006年，我国总共支付医疗保险待遇1725亿元人民币。

套保让知情医生、病人忧心忡忡:“医保是参保群众的救命钱。如果不严格管理，很可能会崩盘，到时候危害的就是所有参保人的利益。很可怕。”

按照“谁发牌，谁负责”的原则，有关部门有权查处医院套保行为。可事实上，被查者寥寥。

查处技术是不是存在很大困难？李志刚认为不是，“国家劳动和保障部门2006年曾界定11条套保行为，对照事实很容易查清”，“如果检查人员是医学科班出身，就能从病历中找到漏洞。一般的胃溃疡，有必要用抗菌素吗？符合医疗常规吗？冠心病病人有必要重复用药、大量输液吗？”

除了查病历，李志刚认为还可以从其他方面入手。“比如，CT检查是不是滥开？可以查病人的阳性率。按照医疗规定，CT检查阳性率一般要达到百分之七十。如果一家医院，CT检查阳性率只有百分之二十，岂不是一件很蹊跷的事？”

刘飞则认为，“有关部门不是查不出，而是不愿查”，“检查多数走过场。不久前有个检查，医院事先得到通知，已经准备好一些正规病例等。”

李志刚透露，“西江医院不断有医生离开，两年内，先后来了120多个，先后又走了130多个。医生是责任人，谁都害怕出事。”

一个病人用了几百块药，李志刚曾被要求做个1万块钱的账。李觉得很可怕，也觉得良心不安。李不想取悦领导，想辞职，却又要糊口，为此两难。

套保的直接证据，大部分放在病案室，一般人是搞不到的。“公安可以拿得到，律师可以拿得到。但公安介入，一般要涉嫌刑事案；律师介入，大多数是为了打医疗事故的官司”，“除了医保基金监督部门，谁介入都困难”。

事实上也很少有知情人举报。病人，得了好处，不会举报；医生、护士，参与了，不会举报。也很少有人敢举报。“另外，就是有人敢举报，难道一定管用吗？”事实上，确有多名举报者要记者为他们保密个人资料。

为了解肇庆市社会保险基金管理局对民营医院的监管工作，记者前往采访，但遭到拒绝。

医保监管体制之病

牌子难摘，乌纱帽难摘，医院为什么要怕？于是，“你曝你的光，我做我的官”，套保之风愈演愈烈，渐渐演成“潜规则”。