第47届美国抗微生物制剂和化疗会议(ICAAC)上的3篇研究提示,他汀类降脂药的部分产品具有抗菌活性。这些体外抗菌活性研究结果与先前的一些流行病学调查结果相吻合,即服用他汀类降脂药患者发生感染的危险性明显降低。

他汀类药物具有抗菌作用

他汀类药物对感染性疾病的治疗效果可能与其直接抗菌和免疫调节作用有关。

抗细菌作用

英国Brighton & Sussex医学院感染病学教授Cohen测定了辛伐他汀、氟伐他汀对金黄色葡萄球菌与肠球菌的体外抗菌活性。结果提示,辛伐他汀对金黄色葡萄球菌具有抗菌作用,对甲氧西林敏感细菌平均MIC值为29.2 mg/L,对甲氧西林耐药细菌为74.9 mg/L,氟伐他汀没有抗菌作用。

美国Wayne州立大学医学院的Akins所进行的2项研究表明,他汀类药物的确具有一定的抗微生物活性。该小组的第一项研究测定了洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀对多种细菌的体外抗菌活性,发现这3种药物对枯草杆菌均具有抗菌活性,抑菌浓度为15 mg/L,对大肠埃希菌无抗菌作用。阿托伐他汀、辛伐他汀对奇异变形杆菌具有抗菌活性,辛伐他汀对表皮葡萄球菌具有抑菌作用,抑菌浓度超过100 mg/L,氟伐他汀对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)均具有抑菌作用,但对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、液化沙雷菌等无抗菌作用。

抗真菌作用

在抗真菌作用的调查中,6种他汀类药物均表现出抗酵母菌活性,最高抑菌浓度为250 mg/L。在这些药物中,辛伐他汀作用最强,其他依次为氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀。氟伐他汀与洛伐他汀具有最广的抗真菌谱,并且与唑类、特比奈芬、环孢素A具有相加或协同效应,洛伐他汀与环孢素A具有协同抗曲霉菌活性,但与卡泊芬净、伏利康唑没有相互作用。