目前，糖尿病已成为危害人类健康的第三杀手，且有全球蔓延的严峻状态，已引起世界各国关注。患糖尿病人数迅速飙升的原因是什么？谁会是下一个糖尿病患者？控制糖尿病的关键是什么？与糖尿病的斗争中的您有着什么疑惑？6月21号，本报与市中心医院联合举办的健康大讲堂——糖尿病的防治及控制专题讲座，我市著名糖尿病专家、江门市中心医院内分泌科主任医师、内分泌科科主任，中山大学硕士研究生导师，中山大学临床兼职教授林健才对前来听课的300余位市民说，目前我国50岁以上人群中有10%患有糖尿病，令人担忧的是，他们当中有60%的人根本不知道自己在不知不觉中患上了糖尿病。他说，对付糖尿病最有效最经济的办法是控制好血糖。

林教授讲完课后，还与医院内分泌科副主任医师温志刚，营养副主任医师毛汉一起解答听课人提问，现场气氛十分热烈。中心医院和本报还给听众送了价值1万多元的礼品。

讲座篇

70%糖尿病患者未被诊断

林教授说，糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用并以高血糖为主要特征的临床综合征。高血糖的原因包括胰岛素分泌绝对或相对不足、胰岛β细胞功能缺陷及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低。其中胰岛素抵抗和细胞功能障碍2型糖尿病发生发展的根本病因。

我国患病人数居世界第二位，仅次于印度；目前患DM病人至少2600万。而目前确诊的糖尿病只是冰山一角，还有很多IGT、IFG和未诊断的糖尿病人群。我国约70%糖尿病患者未被诊断。

林教授说，我国糖尿病患者有6个特点：

1、患病率高、增长快：中国2型糖尿病患病率增幅惊人！2002年发病率仅2.6%，2007年部分大城市达到8%。每天有2767名新诊断的糖尿病患者。

2、单纯餐后高血糖比例高：我国单纯餐后高血糖占49%，单纯空腹高血糖占12%，两者均高占39%。单纯检测空腹血糖，漏诊约80％新诊断糖尿病，漏诊约70％糖尿病前期个体。

3、老年患者多：2006年超过60岁的人数占总人口11％。而老年糖尿病特点是合并症及并发症多见。冠心病和心肌梗死在老年糖尿病患者中的发生率较正常糖耐量人群均有显著性增加。糖尿病合并肾损害多见。

4、分型特点：2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病占0.7%。

5、分布特点：经济发达程度和个人年收入高低与糖尿病患病率密切相关，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区。

6、年轻化趋势：近年来20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加。

70%死于心血管疾病

林教授说，糖尿病是一种心血管疾病！如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再是一个重大的健康难题。

高血糖对心血管病患者造成严重危害，糖尿病患者70%死于心血管疾病。在危险因素相同的情况下，糖尿病患者的心血管疾病死亡率比非糖尿病患者高2~4倍。我国冠心病住院患者中约3/4合并糖代谢异常。随着血糖的上升，冠心病、脑梗死、周围血管疾病的危险性显著增加。降低HbA1C与降低并发症的风险密切相关，HbA1C每降低1%，截肢或致命性外周血管疾病风险降低43%，微血管并发症，如肾病和失明风险降低37%，与糖尿病相关的死亡风险降低21%，心脏病风险降低14%，卒中风险降低12%。

甚至有学者提出，糖尿病是冠心病的等危症，两者的累积生存率相等。合并糖代谢异常的心血管病患者，生存率显著降低。冠心病患者高血糖状态持续时间越长，生存率越低。目前观点认为：2型糖尿病、动脉粥样硬化是慢性炎症性疾病。高血糖可导致炎症反应，尤其是餐后高血糖-血糖波动（漂移）与心血管疾病有很强的相关性。

当前的糖尿病治疗没有有效控制糖尿病并发症的发生。糖尿病患者中的死亡率加倍。2型糖尿病医疗费用80%以上用于并发症治疗。新诊断的病人许多已合并慢性并发症，且相当一部分患者由于并发症前来就诊。糖尿病慢性血管并发症其死亡率位于各种疾病的前列。