严重低糖尿病患者要随身携带零食　　

易小姐：今天听教授讲座说低血糖的危险性较大，那么低血糖是如何引起的呢？低血糖时有哪些症状？是否能进行测量？平时怎么预防？

林健才：今天讲座中提到的低血糖是指的严重低血糖，程度轻者进食或静脉输葡萄糖后症状能缓解，一次严重的低血糖会引起低血糖昏迷、心肌梗死、中风、诱发心衰等。低血糖的症状包括：饥饿感、心慌、手震、出冷汗、头晕、甚至昏迷。反复低血糖的患者可以没有上述警示症状，而直接进入低血糖昏迷。低血糖和高血糖一样是可以测量的，通过指尖血糖或静脉血均可以测量。正常人血糖低于2.8mmol/l为低血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l则是低血糖。还有，每个人耐受低血糖的阈值不同，比如说，有的人血糖低于2.8mmol/l却没有自我感觉，有的人血糖8mmol/l却觉得头晕、心慌、出冷汗，进食后上述症状消失，这也是低血糖。糖尿病患者在治疗期间要注意预防低血糖，随时携带咸饼干、糖果等零食，如果出现低血糖症状，有条件者可先测量指尖血糖，证实是否低血糖后进食，无条件者直接进食后上述症状缓解，说明也是低血糖。平时注意按时、恒量进餐，适当运动，避免使用胰岛素后空腹进行剧烈运动。

糖尿病跟腿抽筋有没有关系

黄阿姨：我患糖尿病多年，血糖控制一直不太好，有时会有腿抽筋现象，尤其在晚上脚很麻，厉害的时候还伴有疼痛，请问：糖尿病跟腿抽筋和脚麻有没有关系？如何治疗？

温志刚：糖尿病患者出现四肢尤其是肢端麻痹、痹痛考虑合并了糖尿病周围神经病变。糖尿病极易侵犯血管和神经，出现肢端麻痹、感觉异常，如针刺感、蚁爬感，严重时行走时出现疼痛。糖尿病还容易破坏血管内皮，引起下肢血管斑块形成、甚至闭塞，血管闭塞后由于血流不畅，可引起下肢疼痛、足部溃疡和坏疽。有很多病人晚上有腿抽筋的现在，主要有两个原因：（1）血糖控制不好的病人，由于血糖很高，干扰肌肉细胞内的钙离子内流，引起抽搐。（2）另有一个原因就是糖尿病患者老年人居多，老年人往往有不同程度的缺钙，也可以引起腿抽筋，因此要注意适当补钙及维生素D3，促进钙的吸收。对于糖尿病的脚麻和腿抽筋的治疗第一步就是良好的控制血糖，可适当的口服或静脉用疏通血管、营养神经的药物，有利于减轻症状。

空腹血糖和餐后2小时血糖哪个更重要？

谭伯：空腹血糖和餐后2小时血糖哪个更重要？我买了个血糖监测仪，平时我应该怎样监测血糖？

林健才：空腹血糖和餐后2小时血糖是血糖监测的两个重要方面，两者同样重要，缺一不可。研究资料统计，单纯检测空腹血糖，漏诊80%糖尿病患者。对于血糖不是很高的情况下，餐后血糖对平均血糖的贡献率较大；对于血糖很高的情况下，则空腹血糖的贡献较大，即所谓的水涨船高。患者平时自我血糖监测主要应监测：空腹血糖和三餐后2小时血糖。对于血糖控制良好或稳定者可每周监测一日或两日。并且每3月到医院监测一次HbA1c。另外，有条件者每半年至一年检查一次尿微量白蛋白、眼底、肝肾功能、血脂情况。

胰岛素治疗会成瘾吗？

李先生：我父亲刚患糖尿病，医生建议使用胰岛素治疗，请问：胰岛素治疗会成瘾吗？对身体有没有什么危害？

毛汉：以前的糖尿病治疗指南说，对于新发的糖尿病患者先控制饮食、运动治疗，若血糖控制不好，再用单药到联合用药治疗，最后启动胰岛素治疗。

而新的指南和观点认为：应尽早启动胰岛素治疗，早期胰岛素强化治疗，能解除高糖对胰岛B细胞的毒性作用，并且提倡早期联合药物治疗，而不是等到单一药物用至最大量时才考虑加用第二种药物。胰岛素是人体胰腺组织正常分泌的激素，正常人体每天分泌40-50u胰岛素，糖尿病患者因为存在胰岛素的绝对或相对分泌不足，所以需要外源性注射胰岛素，注射胰岛素后并不会成瘾，在胰岛素用量不超过生理量的情况下，可以随时停用，改为口服药物治疗。

所有的口服药物均经肾或肝代谢，对于肾功能不全或肝功能损害的患者某些降糖药物要慎用，但胰岛素对人体没有危害，往往在糖尿病合并肾功能不全、肝损害的患者，早期应用胰岛素反而可以保护肾脏、肝脏，但胰岛素注射过量容易引发低血糖，因此在注射胰岛素过程中一定要定期监测血糖、门诊随诊，根据医生指导调整胰岛素用量。胰岛素种类和剂型繁多、注射时间也有一定的讲究，患者切勿自行在不同的胰岛素剂型之间互相转换，以免发生低血糖。

来源：《江门日报》