探索社会主义公平正义与市场经济透明规范的有机结合

新医疗体系的构建，关键是解决好七个辩证关系：一、预防与治疗的关系；二、市场配置资源的基础功能与公共医疗保障的关系；三、公共投入补供方还是补需方的关系；四、公共投入来源的课题，即中央、地方、企业和个人财力匹配的关系；五、医疗资源集中地区与医疗资源落后地区的关系；六、城市医疗保障与农村医疗保障的关系；七、中医与西医的关系

通过国家划拨国有资产方式，也包括社保基金优先拥有国家矿产资源和战略产业的股权和分红权等方式，做大做强社保基金，作为教育、医疗、养老等社会保障的主要资金来源

医疗体制改革已经成为中国改革和发展中最受关注的课题之一。

随着全球金融危机不断扩大，外部需求锐减，扩大内需已成当务之急。而要扩大内需，则需要有效增强国人对未来的安全感，其中最主要的是消除医疗和养老忧患。医疗体制改革不仅非常必要，非常重要，而且已经非常迫切。

党和政府高度重视医疗体制改革工作。此轮医改方案的酝酿也采取了广泛民主地征集方案和征求意见的方法，“问计于民”，但两年多来，也存在立场不一、各抒己见、难以统一的困扰。

出现这种情况并不奇怪，医疗体制改革对中国而言，是牵涉利益方最多、最为复杂、挑战性最强的改革攻坚难题之一。它不仅是医疗体制本身的改革，又是政府职能转变的改革攻坚，还是行政管理和社会综合治理的改革攻坚，更是社会保障和财富再分配制度的改革攻坚，因此改革方案和规则制定必然被社会所有阶层、所有既得利益集团大力争取。在这种情况下，没有任何一种方案既能让所有人满意而又能可持续实现。

因此，要真正解决这一艰巨复杂的改革设计挑战，除了要有高明的智慧技巧外，更要能排除各种既得利益力量的纠缠，以最为公正的价值立场，基于国家科学发展、民族强健兴旺、人民和谐健康、社会长治久安的战略目标，立足于社会主义初级阶段的基本国情与国力，以人为本，以全面协调可持续发展为基本原则，有效利用现实社会中的一切资源，以最低的成本，全面调动各方的积极性，达成使各方能够各归其位、各司其责、各尽其力而各得其所、理性共赢的制度设计，进而确定制度总体设计和分步落实的操作节奏。最终在医疗领域实现社会主义公正正义与市场经济透明规范的有机结合。

近两三年以来，笔者对中国医疗体制改革也有一些思考，在此抛砖引玉，希望引来更多理性、建设性意见。

1 科学合理的医改方案要理顺七个关系

新医疗体系的构建，关键是解决好七个辩证关系：一、预防与治疗的关系；二、市场配置资源的基础功能与公共医疗保障的关系；三、公共投入补供方还是补需方的关系；四、公共投入来源的课题，即中央、地方、企业和个人财力匹配的关系；五、医疗资源集中地区与医疗资源落后地区的关系；六、城市医疗保障与农村医疗保障的关系；七、中医与西医的关系。