（六）城市医疗保障与农村医疗保障的关系

由于城镇人口集中，农村人口相对分散，主要治疗机构必然集中在城市，在县城级别上，每个县城应设立两家或以上公立医院；在人口比较集中的镇应当设立拥有紧急抢救功能的医疗站，医疗站可在人口较多的村派出定点医生，也可派医生巡回检查。基层医疗站的主要工作除了医疗急救之外，同样重要的工作是传播医疗健康知识，防范病疫，取样送检危害健康的污染源等，如所管辖区域出现恶性或传染性疾病，将受到追惩。

在突发病症后，患者或家属可就近到医疗站就医，或通知定点医生或医疗站医护人员上门抢救。如果患者病情允许，也可直接去县城医院选择就医。原则上，县级及以下患者公共医疗，不得直接首次去地市级（及以上）医院就诊，当县级医院无法无力医治时，可向上级医院转院治疗。农村人口在城市工作，享受当地人同等医疗服务，费用由其个人保障卡支付。

镇级医疗站及其医护人员明确为全国平等医护人员身份，医疗站的奖金同样由接受救治的病人所支付的公共医疗资金中获得。人员由省级以上医疗卫生主管部门统一考试招聘，要满足相关学历和能力标准，其人员基本待遇全国统一，由社保基金、国家财政和省、地财政按比例拨付。地方补贴由地方财政和社保资金支付。

（七）中医与西医的关系

中医的特长在预防，西医的优势在治疗；西医的优长在手术，中医的优长在理疗恢复；西医的优势在立竿见影，中医的优势在成本较低。两者相辅相成，优势互补，对于建立一个经济而高效、覆盖面广的基本公民医疗保障体系都是必需的。如果单纯走西医的道路，等到病患发作才治疗，中国根本支付不起其巨大的成本，因此，以健康养生、和谐身心为核心的预防当以中医为主；当病患发作，快速有效的西医治疗可以给患者以较强的生命安全保障。

此外，应当加强以中医传统药方为先导的科学研究，从传统中医的对症药方中研究发现针对性治疗药品。同时也应鼓励民间按照传统方式，培养深悟《黄帝内经》等中医药经典，能够辨证施治，善于找到各种药品最佳匹配的人才，作为西医的参考和印证。

3 医疗体制改革不仅非常重要而且无路可退

在这一建议方案中，不少人士可能疑惑，为什么没有看到对医院和药品企业关系的阐述呢？其实，在笔者看来，医院和药品企业之间关系本来非常简单，就是供需关系，制药企业只要对自己生产药品的有效性和安全性负责就可以了，谁愿意买，双方认同价格就可交易。所谓的“以药补医”是一个伪命题，其本质是因公共医疗投入严重不足，公共医疗资源分布严重失衡，公共医疗职责定位不清晰，医院向医药企业转嫁成本，而医院向患者转嫁成本的说辞而已。

在本建议中，公立医院须统一招标采购基本目录药品，可通过规模优势获得较低价格；私立医院可根据患者对高效创新药品的需求，促使制药企业推出高价新药。这样，即可以保证医药企业的规模采购，同时也为它们的研究创新留下空间，简言之，当我们的医疗体制按照公正合理的原则理顺后，制药企业的定位、生存和发展的问题也就自然解决了。

最后需要指出的是，确保医疗体制改革成功意义非常重大，不仅对于中国建设和谐社会非常重要，对于进一步完善社会主义制度有效实现形式也非常必要，对于扩大内需的现实经济发展要求，更是迫在眉睫，无路可退。如果我们能以最大的决心和超凡的智慧投入包括医疗改革在内的社会保障体系的建立，则实为国家大幸、民族大幸、人民大幸，也是执政者的丰功伟业。同时需要强调的是，国人也需要建立正确主动的健康保健意识，树立节俭有效治疗的发展中国家的国情意识，切忌对过度医疗抱不切实际的幻想。只要社会各方都能恪尽职守，互相理解，相互支持，共同创造，不仅医疗体制改革，而且中国的诸多改革攻坚必能全面突破，中华文明的伟大复兴绝非是一种奢望。　

来源：第一财经日报