（二）在市场配置资源的基础功能与公共医疗保障的关系上，应充分发挥市场配置资源的基础作用，充分调动各方积极性，将市场能够解决的医疗问题交给市场，市场没有条件和动力解决的由公共医疗系统承担

在具体实施中，严格划分私人民间力量办医院和政府公办医院的界限。

放开社会资本投资办医，经一定门槛标准核准后，鼓励各种力量、各种社会资本，包括内资、外资、个人资本和企业资本办医院，提供医疗供给，鼓励充分的医疗市场竞争，实行严格的私立医院的追惩制，确定医疗事故发生率的红黄牌标准和制度，即对不称职医疗机构实施“驱逐制”。私立医院必须缴纳税收；无权获得公费医疗资源，即禁止国家公务员及社会保障资金在私立医院花费；私立医院拥有药品和医疗服务定价等经营自主权，不纳入政府主导的集体采购，若私立医院委托政府部门集体采购，须向集体采购部门缴纳相应服务费；私立医院拥有经营管理自主权，包括用人权；在私立医院无过错情况下，政府不干涉私立医院独立经营管理和人事权。

对于公立医院系统，在同一城市或地区，应设立三家或以上公立普通医院，硬件由政府统一供给同一标准设备；同一城市或地区只设一家或少数身体检查中心（可以连锁），该中心的检查结果适用于各家公立医院；在省会以上城市，可设立一至数家中心医院和专科医院，中心医院和专科医院的主要职能有三个：1.为公立医疗系统轮训医护人员，成为区域和全国性医疗实务培训中心；2.成为临床科研中心，与医科大学合作，进行前沿医学研究；3.作为疑难杂症治疗中心。原则上，中心医院不再直接收治普通病人，经公立普通医院确认无力救治者可转院至中心医院救治。

对全国的公立医院，其医护人员同职级的基本工资和岗位津贴一律相同，负有培训与科研责任的另行制定岗位补贴标准；不同地区之间医护人员可以有生活成本的补差，补差部分由地方财政负责；禁止医生收入与药品提成之间产生关系，相应提高医护人员的治疗服务费用标准，实现医护人员收入公开化透明化；公立医院一律免税；其药品采购由政府部门统一公开招标采购；公立医院医护人员的引进和使用，医院可提出需求，由省级以上医疗主管部门根据公立医疗资源的分布规划，进行每年一度的公开招聘，医科大学毕业生优先，大学生可在毕业前一年内参加选拔，先公开笔试，笔试通过后到用人医院进行3~6个月的试用，获用人单位认可和获毕业证后签约。成熟医生须经主管部门按标准审核引进；医院的高级管理人员以本院医护人员民主评议为主，同级主管部门考评为辅，上级主管部门任免；政府公务员和社保体系资金只能用于公立医院；公立医院医生离职到私立医院就业，须按有关标准向公立医院系统交纳培训费。

（三）公共投入补供方还是补需方的关系

明确划定补供方和补需方的边界，对于公立医院统一标准的基本硬件、工资需求，由政府财政或社保基金中的专项医疗基金支付；与此同时，明确公民个人的医保费用，须直接划拨个人名下，公民个人有权根据不同公立医院的医疗水平和服务态度选择就医，由社保基金拨付的公民医疗保障金不分地域，不分城乡，不分民族，不分就业失业，实行统一标准。

对于公立医院而言，可能存在的最大弊端是——医院“大锅饭”，缺乏主动自觉地为患者提供更好服务的动力。因而，必须采取公民医保费用直接补需方的办法，将医保费用直接拨到每个公民的医保卡中。公民个人有权在本地各公立医院中选择就医；公立医院的日常运转资金主要来源于自身服务收费，医护人员的奖金也来源于自身服务收费，并贯彻多劳多得、奖勤罚懒的原则，这将鼓励公立医院间的相互竞争，倒逼促使公立医院降低管理成本，提高医疗水平和服务质量。公立医院也可为社会非医保人士服务，获得回报。