金玲丽^{[ 27 ]}将77例高泌乳素血症致不孕患者随机分为2组,全部病例服用溴隐亭片,初始量为1. 25 mg/d,以后每3天递增1. 25 mg,加至5 mg/d (分2次服) 。若有排卵者,则维持5 mg/d,若黄体功能不良或发生未破裂卵泡黄素化综合征者则渐加至7. 5mg/d (分3次服) 。治疗组同服加味免怀散(归尾、赤白芍、红花、川牛膝、柴胡、生甘草、夏枯草、白术、茯苓、麦芽、炒芡实、丹皮等) ,并按月经周期各个不同阶段予以加减,排卵期加三棱、莪术,刘寄奴,制香附,黄体期去红花,加菟丝子、川断、炒杜仲, 1剂/d,水煎服, 2次/d, 200 ml/次,月经期停服中药。结果治疗组45例,服溴隐亭5 mg/ d排卵者36例(80 % ) , 7 . 5 mg/ d排卵者9例(20 % ) 。对照组32例,服溴隐亭5 mg/ d排卵者18例(56 . 25% ) , 7 . 5 mg/ d排卵者14例(43 . 75 % ) ,经卡方检验,服溴隐亭5 mg/ d的排卵率治疗组明显优于对照组( P < 0 . 05) 。2组受孕率比较,治疗组服溴隐亭5 mg/ d受孕34例(75. 56% ) ,7 . 5 mg/ d受孕3例(6 . 67 % ) ,未孕者8例(17 . 78 % ) 。对照组服嗅隐亭5 mg/ d受孕14例(43 . 75 % ) , 7 . 5 mg/ d受孕12例(37 . 5 % ) ,未孕者6例(18 . 75 % ) 。经卡方检验,服溴隐亭5mg/ d的受孕率治疗组明显优于对照组( P < 0. 05) 。

王霞灵等^{[ 28 ]}用放射免疫法检测100例肝郁患者血清PRL水平,与同期同西医病种非肝郁对照组比较, PRL 明显增高( P <0. 01) ,经加味逍遥散(柴胡、香附、当归、丹参、白芍、白术、茯苓、炙甘草)治疗后,随着症状的改善, PRL基本恢复正常水平。认为肝郁患者存在引起血清PRL 增高的所有因素。她认为, PRL 升高是肝郁患者的一个具有特异性的指标。PRL升高与肝郁患者雌激素水平、5 - HT的升高及情绪异常密切相关。加味逍遥散是治疗肝郁患者PRL升高的有效方剂。

邢恺芗等^{[ 29 ]}将72例高泌乳素血症不孕患者按中医辨证分为肾虚型、肝郁脾虚痰湿型,并根据月经周期的生理特点,每型月经中期均给予自拟排卵汤(刘寄奴、柴胡、泽兰、生蒲黄、女贞子、赤芍药、益母草、苏木、覆盆子、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、牛膝等) ,1剂/d,水煎服。对照组34例,肾虚型予自拟调助汤(熟地黄、何首乌、枸杞子、玄参、麦门冬、牡丹皮、益母草、覆盆子、菟丝子、附子、肉桂等) , 1剂/d,水煎服。肝郁脾虚痰湿型予苍附导痰汤加味:苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳壳、益母草、木香、当归、白芍药、丹参、柴胡, 1剂/d,水煎服。治疗组38例在上述基础上口服溴隐亭,由小剂量1. 25 mg/ d开始, 3 d后改为2. 5mg/ d,逐渐增量到5 mg/ d,最大剂量不超过7. 5 mg/d。分2～3次服用。两组均30 d为1个疗程,结果治疗组总有效率89. 5% ,对照组88. 2 % ,两组比较无显著性差异(P > 0. 05) ;流产率治疗组为5. 4% ,对照组为21. 6% ,两组比较有显著性差异( P < 0.05) 。

4. 2　辨证治疗用药经验何贵翔^{[ 30 ]}对肝肾阴虚型治以滋肾养血、疏肝调经,药用熟地、山药、柴胡、郁金、香附等;脾肾阳虚伴气血两亏型治以健脾温肾、补益气血,药用党参、黄芪、白术、山药、鹿角片等;阴虚肝旺型治以养阴清肝,药用干地黄、山药、山茱萸、丹皮、丹参等,效果良好, 患者血清泌乳素( PRL ) 均下降为正常值。

孔跃农等^{[ 9 ]}则对肝郁气滞型治以疏肝理气、活血调经,药用柴胡、当归、白芍、山楂、麦芽等。肾阳虚肝郁型治以补肾疏肝,药用柴胡、枳壳、仙茅、仙灵脾、鹿角胶等。肾阴虚肝郁型治以滋阴疏肝、养血通经,药用柴胡、山楂、熟地、山茱萸、淮山药等。脾肾阳虚、痰湿阻滞型治以温肾健脾、燥湿化痰,药用白术、茯苓、半夏、苍术等。脾虚血瘀型治以健脾化瘀,药用党参、白术、丹参、川芍、牛膝等,有效率为83%。

袁惠霞等^{[ 10 ]}针对肝郁血滞型治以疏肝理气、活血调经,选用柴胡疏肝散加减。对肾虚肝旺型治以滋水涵木、调养冲任,选用知柏地黄丸加减。以上方药均可以降低PRL 值,使月经恢复正常。徐吉祥^{[ 31 ]}以肝阴不足,肝体失柔立论,选用芍药甘草汤为基础方辨证治疗高PRL 血症并随证加减:气血不足者加黄芪、当归;阴虚火旺者加知母、黄柏;气滞血瘀者加香附、川芍;寒凝经脉者加吴茱萸;肾虚腰痛者加川续断、菟丝子;乳汁分泌较多者加炒麦芽;有效率达到90%。

许筱梅^{[ 32 ]}从肝虚辨证,重用白芍为主治疗高泌乳素血症,临床可达到降低泌乳素、改善症状的效果。其中1例月经已5月未行,见症面黄体瘦,倦怠无力,纳呆少食,经常腹泻,舌淡、苔薄白,脉沉细。检查:双乳无溢乳。查血: PRL 600ng/mL,血清雌二醇(E2 )偏低,B超查子宫附件无异常,MR I检查未发现垂体瘤。辨证属脾肾两虚,冲任失养,血海空虚,治以健脾补肾,养血调经。方用黄芪、熟地黄、茯苓、菟丝子、炒谷芽、炒麦芽、党参、当归、白术、白芍、补骨脂、仙茅、淫羊霍等,数剂后症状明显改善,月经如期来潮,复查血清PRL恢复正常。另一例月经3月未行,伴乳房胀痛,挤之有少量溢乳,检查PRL 780ng/ ml,证属肝郁肾虚,痰湿阻络,治以疏肝补肾,除痰通络,组方:白芍、麦芽、怀牛膝、石菖蒲、茯苓、赤芍、柴胡、当归、法半夏、泽兰、瓜蒌皮、肉从蓉等,加减治疗3个月后月经如期而至,乳房胀痛缓解、已无溢乳。

白素霞等^{[ 33 ]}治疗高泌乳素血症32例中对辨证为脾气亏虚型者用补中益气汤加减:黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、升麻、芡实、白芍、砂仁等;肾精不足型用大补元煎加减:熟地、人参、山茱萸、当归、甘草、鹿角胶、菟丝子、紫河车、山栀、淫羊藿、仙茅等;偏阳虚者加补骨脂、肉桂、制附子;偏阴虚加熟地、山茱萸或女贞子、旱莲草;痰湿内蕴型用苍附导痰汤加减:制半夏、苍术、茯苓、陈皮、神曲、川芎、香附、胆南星、枳壳。早、晚水煎服,经期停用, 1个月为1个疗程,用药时间不超过6个月。疗效制定标准: PRL及月经恢复正常,临床症状消失,有排卵或妊娠为显效; PRL不同程度下降,临床症状及月经情况改善为有效; PRL及临床症状治疗前后均无改善为无效。用药1～2个疗程后, 32 例中显效29人,有效3人,有效率100% ,有排卵29人,排卵率90. 6%;妊娠24人,妊娠率75. 0%。

4. 3　中成药治疗何贵翔等^{[ 30 ]}使用滋肾清肝颗粒治疗高PRL血症,并与溴隐亭治疗对照。两组有效率分别为90% , 95% ,无显著性差异。治疗结果显示此方可降低患者PRL 水平,与治疗前比较有显著性差异( P < 0. 01) ,升高E2 的水平( P < 0. 05) ,对FSH, LH值亦有不同程度的升高, P值则无明显变化,症状改善明显( P < 0. 01) 。说明滋肾清肝颗粒是治疗高PRL血症的有效方剂。

张思佳等^{[ 34 ]}通过实验用胃复安造成高PRL血症模型,同时应用溴隐亭和仙甲冲剂治疗,结果表明仙甲冲剂(柴胡、仙灵脾、穿山甲等15味中药组成)能明显对抗胃复安所致大鼠泌乳素的升高,作用与溴隐亭相似,且维持效应更持久。

徐吉祥^{[ 35 ]}用芍药甘草汤颗粒剂(生白芍、炙甘草)治疗本病30例, 1剂/d,分2次水冲服, 28 d为1个疗程,气血不足者加黄芪、当归;阴虚火旺者加知母、黄柏;气滞血瘀者加香附、川芎;寒凝经脉者加吴茱萸;肾虚腰痛者加川续断、菟丝子;乳汁分泌较多者加炒麦芽。另设对照组30例,用溴隐亭治疗。结果治疗组痊愈15例,显效9例,有效3例,无效3例,总有效率为90%;对照组分别为13例, 12例, 2例, 3例, 90%。两组总有效率比较无显著性差异。