1.4 　统计学处理　使用SPSS 12. 0 软件包进行统计分析。计数资料用例数或百分数表示,计量资料以均数±标准差表示,计量资料采用t 检验,计数资料采用μ2 检验, P < 0. 05 为有显著性差异。

2 　结　　果

2.1 　一般情况　83 例患者中69 例AMA 阳性,男8 例、女61例,发病年龄(56 ±13) 岁;14 例AMA 阴性患者中女11 例、男3 例,发病年龄(57 ±11) 岁。2 组患者在年龄上无显著性差异( P = 0. 231) 。

2.2 　临床表现　AMA 阴性患者和AMA 阳性患者比较,年龄、性别比例、临床症状及肝功能失代偿(腹水和/ 或上消化道出血) 的比例均无显著性差异,最常见的症状均为乏力、黄疸和皮肤瘙痒。AMA 阴性和AMA 阳性组分别有5 例和21 例患者无明显自觉症状。83 例PBC 患者中31 例合并其他自身免疫性疾病。AMA 阳性PBC 患者组24 例合并其他自身免疫性疾病,其中21 例合并干燥综合征,2 例合并溃疡性结肠炎,1 例合并萎缩性胃炎,2 例合并Graves 病,1 例合并系统性红斑狼疮,1 例合并间质性肺炎。AMA 阴性PBC 患者组7 例合并其他自身免疫性疾病,其中3 例合并干燥综合征,1 例合并溃疡性结肠炎,1 例合并系统硬化症,1 例合并Graves 病,1例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎病。

2.3 　临床生化指标及血液学检测　AMA 阴性及阳性患者在肝功能、血脂以及血液学指标方面均无显著性差异,见表1 。

表1 　AMA 阴性及阳性患者血生化及血液学检测

2.4 　免疫学指标　8 3 例PBC患者中,AMA阳性者6 9 例(83 %) , ANA 阳性者36 例( 43 %) , ASMA 阳性者10 例(12 %) 。另外,AMA 阳性组ANA 阳性者为24 例(35 %) ,AMA 阴性组ANA 阳性者为12 例(86 %) ,2 组之间存在显著性差异( P = 0. 0042) 。AMA 阳性组ASMA 阳性者为4 例(6 %) ,AMA 阴性组ANA 阳性者为6 例(43 %) ,2 组之间存在显著性差异( P = 0. 035) 。AMA 阳性组与AMA 阴性组之间免疫球蛋白IgA、IgG及IgM 水平无显著性差异。见表2 。

表2 　AMA 阴性及阳性患者免疫学指标检测结果

2.5 　肝穿刺活检组织病理学检查　14 例AMA 阴性及21 例AMA 阳性的PBC 患者接受了肝穿刺活检组织病理学检查,均有典型的PBC 病理学表现。其中AMA 阴性组5 例为Ⅲ期(瘢痕期) ,9 例为Ⅳ期(纤维化期) ;AMA 阳性组8 例为Ⅲ期(瘢痕期) ,13 例为Ⅳ期(纤维化期) ,2 组的组织学变化特点和病理分期均无显著性差异。