1. 2. 1　普适性量表:主要用于一般人群,有病或无病均可的生活质量的测定,常用的此类量表有: (1)MOSSF-36。1992年由美国波士顿健康研究所从149个题目中选择36题形成的,共分为8个领域: ①生理功能;②社会功能; ③生理功能; ④情绪功能; ⑤心理功能; ⑥能量/活力功能; ⑦整体健康感觉; ⑧过去1年健康变化。该表使用频率高,被广泛用来测量评价不同人群、不同状况和临床个体的生命质量,并进行了临床试验和卫生政策评价等工作^{[ 6 ]} 。中国版的SF-36 已于2000 年面世^{[ 3 ]} 。( 2 ) WHOQOL-100 和WHOQOL-BREF。该量表是由WHO组织20余个国家和地区共同研制的跨国家跨文化并适用于一般人群的量表。WHOQOL-100和WHOQOL-BREF WHO 20 余个国家和地区共同研制的跨国家、跨文化并适用于一般人群的量表。WHOQOL100有100个条目,含6个大项24个小项及一个总的健康状况小项。每个小项由4个条目构成, 分别从强度、频度、能力、评价反映同一特质^{[ 6 ]} 。

WHOQOL-BREF保留了量表的全面性,仅含26个问题条目。它的各大项得分能代替WHOQOL-100,为测量生活质量提供了一种方便的、快捷的工具。方积乾等共同研制了HOQOL-100和WHOQOL-BREF量表中文版,并被确定为我国医药卫生行业标准^{[ 3 ]} 。

1. 2. 2　疾病专用量表:是针对特定人群某病种病人及某些特殊人群的专用工具。鉴于在使用不同量表测定多组病人时,测得的结果很难进行比较,还有一些量表在构成上不能得到公认,测得的是健康状态和症状而不是生活质量,因此,制定了一些疾病专用量表。常见的有西雅图心绞痛问卷SAQ ( Seattle angina questionnaire) 、慢性呼吸性疾病问卷(CRDQ) 、成人Asthma问卷。其他有疾病影响量表( SIP ) 、健康应用指数(HU I) 、Nottingham健康量表、Duke健康测量表等^{[ 7 ]} 。

1. 2. 3　领域专用量表:领域量表是用于测量生活质量构成各领域的专表。领域量表在研究某一领域是比较方便,但其测定结果不能说明总的生存质量状况。它在估计QALY和成本效益分析时很有帮助。常用量表有:日常生活独立活动指标(ADL ) 、侧重于疾病症状的治疗不良反应评价的RCSL 量表、侧重于行为表现功能评定的KPS量表、精神状况指标、总健康评价指标(GHR I) ^{[ 3, 8 ]} 。

1. 3　生活质量测量方法^{[ 9 ]}

1. 3. 1　笔试问卷:笔试问卷的设计直接取决于被观察生活质量的情况,应采取疾病定向的方法,提出与症状或功能受限的客观证据相关且有意义的问题。笔试问卷法因其成本低,在临床上仍较广泛使用。但资料的敏感性较低,应答率也不能保证,并可能发生项目缺失、指令误解及理解偏差等问题,影响收集资料的质量。

1. 3. 2　面访:面访所获得信息的丰富性、全面性是其他方法无可比拟的,其获得信息的敏感性也高于问卷,应答率较高,其可明显减少项目缺失、指令误解及理解偏差等问题。但因其成本偏高,影响其广泛作用。所搜集到资料的质量,是生活质量研究成败的关键。笔者认为:把笔试问卷和面访结合起来可能会获得较好的效果^{[ 9 ]} 。

1. 4　生活质量的测量评价

1. 4. 1　单维评价:单维评价是结合病人的功能躯体状态和生命的长度,用生活质量校正年单一指标来分析医疗资源投入的消耗2效益效应。这种方法其指标已经量化,简单明了,易于计算和评定,主要用于医疗政策分析和群体的大样本比较。缺点是单一指标范围过于狭窄,判别性差,难以反映生活质量的全貌,较少为临床研究所采用^{[ 10 ]} 。

1. 4. 2　多维评价:多维评价是采用心理测量的原则,将生活质量主观感受或客观状态各方面编成数项可操作条目进行问卷评定,是目前临床上多使用的测量评价方法,其测量内容一般应包括以下方面的内容^{[ 10 ]} :(1)躯体方面:身体活动受限、身体功能、卧床天数。(2)心理方面:焦虑或压抑、心理健康行为、情绪控制认识机能。(3)社会方面:人际交往的频度、社会支持和网络。( 4)职责:因健康原因职责能力受限情况。(5)健康的自我评价:对目前健康状况的评价、对未来健康状况的展望。(6)经济方面。