2.4 丹参 赵晓晨等[ 9 ]应用复方丹参注射液治疗慢性乙肝肝纤维化患者60 例,治疗后肝纤维化指标水平明显下降( P< 0.05) 。研究认为, 在慢性活动性肝炎及肝炎后肝硬化患者中, 肝细胞损伤常常是由于代谢产生自由基, 引起脂质过氧化反应, 导致细胞膜结构破坏, 膜通透性增加, 细胞内环境失衡。丹参具有抗脂质过氧化的作用, 丹参抗氧化损伤的有效成分为丹参素和原儿茶醛, 丹参水溶性活性成分丹酚酸B 镁盐能提高肝非实质细胞前列腺素总的生成量, 是其抗肝损伤的机制之一。
2.5 安珐特 卞丽等[ 10 ]用安珐特治疗慢性乙肝肝纤维化患者76例, 治疗后患者血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平均明显下降( P < 0.05) , 且与甘利欣片比较差异有统计学意义( P < 0.05) 。安珐特是复方牛胎肝提取物, 所含小分子多肽中有干扰素( IFN) 、肝细胞生长素(HGF) 等细胞因子, 通过细胞因子间的拮抗效应,抑制星状细胞活化, 减少细胞外基质的合成和释放, 降低胶原的合成, 抑制纤维化的形成; 通过胰岛素样生长因子- 1( IGF - 1) 、HGF等的协同效应, 启动肝细胞粗面内质网及核糖体, 增加清蛋白和载脂蛋白的合成与分泌。本研究表明安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有一定的抗纤维化作用。
2.6 姜黄素 张航等[ 11 ]采用姜黄素治疗慢性乙肝肝纤维化患者35例, 治疗后患者血清HA、LN和PⅢP水平均显著低于治疗前( P < 0.05) , 与γ - 干扰素治疗的疗效无差异( P > 0.05) 。姜黄素是从姜黄属中药(姜黄、郁金、莪术) 中分离出的主要药理活性成分, 具有行气活血、消积止痛、疏肝解郁等功效。研究发现姜黄素具有抗炎、抗氧化、保肝作用;有明显的抑制星状细胞增殖和诱导星状细胞凋亡的作用。故认为姜黄素具有与γ -干扰素相同的抗纤维化效果。
2.7 益肝康 姚洪森等[ 12 ]采用益肝康治疗慢性乙肝肝纤维化患者123例, 治疗后患者血清HA、LN和PCⅢ水平明显下降,且疗效优于肝太乐治疗( P < 0.05) 。益肝康是在益肝冲剂基础上研制而成, 通过其所含丹参、当归、黄芪等药的抗肝纤维化作用, 降低肝内I、Ⅲ型胶原mRNA表达, 起到抗肝纤维化的效果。
2.8 当飞利肝宁胶囊 蔡晓明等[ 13 ]采用当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化患者36例, 治疗后患者血清HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平明显下降( P < 0.01) , 在HA、PCⅢ下降方面优于护肝片( P <0.05) 。当飞利肝宁胶囊是以天然植物药的提取物和水飞蓟总黄酮配伍精制而成,其中含有龙胆苦甙、龙胆碱、璋牙桑苦甙、当归甙及齐墩果酸、水飞蓟素。药理实验表明, 其对肝细胞膜具有稳定作用,能有效减轻肝细胞损伤, 促进肝细胞修复。同时, 当飞利肝宁能抑制储脂细胞产生胶原, 降低Ⅰ型胶原RNA 的表达, 减少胶原在肝脏的沉积, 并能促进新生胶原的降解, 减轻肝纤维化程度。本研究结果表明, 当飞利肝宁胶囊具有明显抗肝纤维化作用。
2.9 软肝缩脾胶囊 霍璞等[ 14 ]用软肝缩脾胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化患者40例,治疗后患者血清PCⅢ、LN和HA水平较治疗前显著下降( P < 0.01) 。软肝缩脾胶囊(鳖甲、冬虫夏草、水蛭、三七、三棱、莪术、赤勺、黄芪、丹参) 中,鳖甲具有抑制肝纤维化增生, 促进肝内新生纤维吸收的作用。冬虫夏草有抑制肝星状细胞激活的作用, 能抑制胶原合成, 促进其降解。丹参、当归均能改善肝脏微循环, 增加血流量, 直接抑制成纤维细胞的增殖及胶原合成, 并能促进胶原降解。黄芪、茯苓能诱发内源性干扰素, 调节机体免疫功能。三棱、莪术、水蛭能抑制结缔组织增生, 提高血浆清蛋白, 激活体液免疫。本研究进一步表明软肝缩脾胶囊具有抗肝纤维化作用。
2.10 扶正化淤胶囊 朱蔚岗等[ 15 ] 采用扶正化淤胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化患者42例, 治疗后HA、LN、PⅢP和C IV 水平明显下降( P < 0.01) 。扶正化淤胶囊中桃仁活血祛瘀、冬虫夏草补虚损、益精气、丹参助桃仁活血化瘀、松黄益气润燥, 共奏活血化瘀、益精养肝解表三功效。本研究认为扶正化淤胶囊在改善肝组织纤维化程度的同时能降低门脉压力、收缩脾脏, 从而阻止慢性乙肝纤维化的发展, 是治疗慢性乙肝纤维化安全有效的药物。
2.11 枳鳖胶囊 郝瑞春等[ 16 ] 用枳鳖胶囊治疗乙肝肝纤维化患者32例, 治疗后患者血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平明显下降( P < 0.05) , 疗效优于秋水仙碱片( P < 0.05) 。研究认为, 枳鳖胶囊有很好的改善肝组织炎症和抗肝纤维化的作用。
2.12 复方鳖甲软肝片 万军等[ 17 ] 用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化患者27例, 治疗后患者血清HA和PⅢP水平明显降低( P < 0.01) 。认为复方鳖甲软肝片可能是通过: ( 1) 抑制病毒复制,促进肝组织的微循环, 调节免疫功能, 防止肝细胞损伤, 同时使炎症消退; ( 2)修复肝细胞膜, 改善肝脏结构, 促进肝细胞再生; ( 3) 参与酶系统, 激活多种酶促进肝纤维组织降解; ( 4) 抑制肝纤维组织形成而达到促进肝组织学修复和肝纤维化的逆转。
