女性疾病与健康主要包括两部分，一是与怀孕和分娩相关的疾病与健康问题，二是女性特有器官的疾病与健康问题。与此相关的特殊检验项目虽然不多，但无论作为疾病诊断还是作为健康体检都非常重要，本章简要介绍一些常用检验项目。

第一节女性激素检验顾目

基础知识

1．女性激素主要包括哪些项目?

通过测定性激素水平有助于了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素6项即促卵泡生成激素(follicle stimulating hor-mone，FSH)、促黄体生成激素(1euteinizing hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)、孕酮(progesterone，P)、睾酮(testosterone，T)、催乳激素(prolactin，PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

2．女性激素是怎样(哪里)产生的?

卵巢合成及分泌两种女性激素，雌激素(雌二醇等)和孕激素(孕酮)，同时也合成并分泌少量雄激素(睾酮)。除卵巢外，肾上腺皮质也能分泌少量雌激素和孕激素。促卵泡生成激素、黄体生成激素和催乳激素是人的腺垂体分泌的激素。

3．女性激素有什么功能?

促卵泡生成激素的功能在男性对精曲小管的生精过程有启动作用，在女性可与雌激素协同作用，促进卵泡的发育。在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素；大量促黄体生成素能使成熟的卵泡破裂、排卵。雌激素主要作用是刺激青春期女性外生殖器、阴道、输卵管和子宫的发育和生长，刺激女性第二性征的出现，能影响代谢功能，对青春期发育与成长起促进作用。孕激素通常要在雌激素作用的基础上才能发挥其作用，为受精卵在子宫内种植和保证妊娠作准备，如使子宫内膜由增长期转变为分泌期，以利胚胎着床；在雌激素作用的基础上，孕激素促进乳腺发育，并在怀孕后为泌乳准备条件；孕激素还有产热作用，能使基础体温在排卵后升高l℃左右。由于体温在排卵前先表现短暂降低，排卵后升高，故临床上将这一基础体温的改变作为判定排卵日期的标志之一；孕激素还能抑制排卵，临床上常用孕激素治疗先兆流产和习惯性流产。催乳激素的主要作用为促进乳腺发育生长，发动和维持泌乳。雄激素在女性体内的重要性是近年才被了解的，它不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素，青春期的生长迅速和生长阴毛及腋毛等都有雄激素的影响。

4．月经周期中女性激素的变化如何?

月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中出现下列的变化过程：①女性到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，腺垂体分泌促卵泡生成激素和少量黄体生成素促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化。②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑-垂体的正反馈作用，促进腺垂体增加促性腺激素的分泌，且以增加黄体生成素分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵。③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且功能分化，转变为分泌期内膜。④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。此时血中雌激素和孕激素浓度降低，解除了对下丘脑-垂体的抑制，下丘脑促性腺激素释放激素又可增加，并开始下一个月经周期。