更年期女性更应关注血管病变等远期隐性危害

近年来，女性激素替代疗法被视为一柄“双刃剑”：一方面可缓解更年期症状，另一方面，有研究显示，该疗法可增加乳腺癌等雌激素依赖肿瘤的发病风险。专家指出，激素替代疗法开始时间不宜晚于60岁，否则危险因素将增加。对更年期女性来说，不能仅把注意力放在改善失眠、烦躁等近期显性症状上，更要关注血管病变等远期隐性危害。

60岁以上女性

更易因补充雌激素而中风

中山大学附属第三医院妇产科谌小卫副主任医师指出，世界卫生组织进行的女性健康倡导项目（WHI）对口服雌孕激素人群进行的五年追踪研究发现，采用激素替代疗法的女性患乳腺癌的机会比正常女性高了千分之一，卒中和血管栓塞发生率也高于正常女性，这为“激素替代疗法恐惧”提供了证据。

不过，值得关注的是，出现问题的女性有三分之二年龄在60岁以上。由此提示，年龄超过60岁的女性补充雌孕激素后，年纪越大，发生心血管卒中事件的几率越高。

“这是因为随着年龄的增长，动脉血管管壁硬化斑块会逐渐沉积越多。” 谌小卫解释说，此时进行激素治疗，将提高血管管腔弹性，斑块容易从变“软”的血管内壁上脱落，形成可活动的栓子，从而引发血栓、中风。

因此，医生提倡激素替代治疗应在围绝经期开始，即用药起点在49岁左右，未必要等到绝经后才开始治疗。而60岁以上女性属于该疗法的禁忌人群。