在门诊经常有糖尿病病友向我咨询血糖为什么老降不下来？影响血糖的因素很多，涉及到饮食、运动、心理、用药、监测等，具体到每个病人身上又不尽相同，归纳起来有以下原因。

一、饮食控制不当 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，无论是１型糖尿病还是２型糖尿病，不管病情轻重如何，有没有使用降糖药物，都需要饮食控制。饮食控制有助于减轻胰腺负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。血糖轻度增高的糖尿病人，单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常；相反，如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。但饮食控制绝不等于饥饿疗法或是严重偏食，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。饮食治疗就是要科学合理地安排饮食的量（指“总热量”而不是单指“主食”）与质（指各种营养成分的比例），要求既能满足身体营养所需，又能有助于血糖控制。

二、运动量不足 运动本身就是一个能量消耗的过程，规律性的有氧运动可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用。运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效。因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。

三、不良情绪 情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化会导致升糖激素分泌增加，胰岛素释放下降，致使血糖升高，因此，学会控制、调整情绪十分重要。另外，生活不规律、过度疲劳也会引起血糖的波动。

四、应激状态 感冒发烧、严重感染、外伤、手术、心梗、中风等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，均可使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。

五、选药不合理 糖尿病人用药应因人而异，根据糖尿病分型、体形胖瘦、胰岛分泌功能的不同，结合病人的年龄、肝肾功能状况、并发症情况以及血糖谱的特点，有针对性地选用药物，以确保安全有效。用药应当个体化，适合的就是最好的，切忌盲目听信广告或偏方、秘方。

六、用药不足或过量 药量不足导致血糖不降很好理解，不再赘述，需要警惕的是降糖药物用量过大，致血糖降得太低，而引起交感神经兴奋及升糖激素分泌增加，促进肝糖元的分解，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖反而更高，正所谓“矫枉过正”、“物极必反”。对于空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后高血糖”，以便对症下药。