2007年3月,护士莫尼卡·朗尼被诊断出患上乳腺原位癌,她很快做了乳房的部分切除手术,然而,一年多后,她的新肿瘤医生却发现,她根本没有患上癌症。
乳腺活组织切片检查是诊断最早期乳腺癌的方法,然而,这种方法也可能出错。统计数据显示,根据普通针刺活检而被诊断为乳腺原位癌的结果中,有17%的错诊率,据此,美国联邦政府正在资助一项全国范围内乳房病理学调查。
莫尼卡·朗尼女士的故事令人叹息、令人深思!
今年51岁的莫尼卡·朗尼是美国一名注册护士,两年多前,因被诊断为乳腺原位癌,她做了部分乳房的切除手术。不久前,她随男友从伊利诺伊州来到密歇根州,成为当地中西部地区医学中心的一名护士,并请这里的肿瘤专家丹尼斯·西特林博士为她治疗乳腺癌。
然而,据《纽约时报》报道,当她按常规预约到西特林的肿瘤学办公室时,她得到的是一个难以置信的消息:她根本没有患过癌症!
诊断错误
活组织切片检查是诊断是否患上乳腺癌的最初步骤。2007年3月,49岁的朗尼在密歇根州契博伊纪念医院作每年常规的乳腺X线检查,病理学家从她的一块活组织切片上诊断,她患上了乳腺原位癌。之后,朗尼接受了外科手术,右侧乳房切除了一个高尔夫球大小的组织,还接受了6个星期的放射治疗。
如今,她的新医生却肯定地告诉她:病理学家的诊断是错的,她从来就没有患上这种疾病,她所接受的手术、放射性治疗、药物……还有害怕,都是不必要的……朗尼说:“从心理上讲,这太可怕了,我其实根本不需要走过那段经历。”
与绝大多数女性一样,朗尼认为乳房活组织切片是鉴别乳腺癌的黄金标准。然而,根据《纽约时报》对乳腺癌病例的调查,根据活组织切片检查来诊断是否为乳腺癌初期,其实相当困难,诊断的结果可能完全出错;丛生的细胞究竟是良性还是恶性,医生们在一个个的病例上都有不同的意见。
过去30年中,乳房X线照相术和其他成像技术的进步表明,病理学家们必须借助于更小的乳腺组织来作出判断,有些甚至只有几粒盐般大小。根据医学报告和对医生、患者的采访,对病理学家来说,在良性肿瘤与早期乳腺癌之间作出判断是一个有相当挑战的领域。
佛罗里达医学院病理学系主任Shahla Masood表示,过去30年中对原位癌的诊断一直充满争议、混乱、过度治疗与治疗不足等问题。
《纽约时报》的文章指出,这类问题已经引起联邦政府的关注。依据普通的针刺活检而被诊断为乳腺原位癌的结果中有17%的错诊率,据此,美国联邦政府正在资助一项全国范围内乳房病理学调查。此外,在任何专业领域工作的病理学家均没有任何明确的诊断标准或要求,意味着从一家医院到另一家医院,得出的精确结论可能不同。
Linh Vi博士是密歇根州契博伊纪念医院的病理学家,他诊断出朗尼女士患上了乳腺原位癌,但他并没有专业证书(board certified),他表示自己一年只解读50多个乳腺生物切片,而病理界的领袖认为,这样的经验远远不足以判断差别甚微的乳腺癌病例。
当朗尼女士提出法律诉讼后,Linh Vi表示自己也是癌症患者,邻近医院两位有执照的病理学家参与了他的诊断。
乳腺癌是美国女性的第二大杀手,仅次于皮肤癌。美国保健组织和癌症学会长期遵循40岁以上女性开始接受乳房X线检查的惯例。然而,随着对原位癌诊断问题、过度治疗和不足治疗批评意见的增加,人们开始讨论这种常规性的检查是否有必要。
美国预防工作小组是一个独立的工作委员会,负责发布癌症扫描指南,该小组发现,年轻女性每年常规乳房X线检查率的下降减少了早期诊断的益处。
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