不应该将风险人群当做病人来治

在医学界，大有将风险因素当做疾病来诊断及治疗的趋势。发现血脂增高就吃降脂药，体重超标就开减肥药，针对吸烟的人群则使用戒烟药，等等。人们应该正视事实，不应该将风险人群当做病人来治。科研结果表明，包括控制饮食、锻炼、减体重等改变生活方式的方法，是最好的预防，甚至是治疗Ⅱ型糖尿病的手段。将风险因素当疾病治疗是危险的，除了浪费医疗资源及产生药物不良反应，更有误导的恶果。人们会天真地认为医学无所不能，放弃改变生活方式的努力，任凭不良习惯肆虐。

当然，创造疾病并不都是坏现象。在特定的情况下，它是医学科学进步的产物。

随着人类基因组的诞生以及检测技术的完善，我们对疾病的认识不断提高，老的疾病会随之更名或重新归类，如“肾移植慢性排异反应”归入“慢性移植肾肾病”，“四高一低”被命名为“代谢综合征”。同时，一些新的疾病被发现。如100年前诞生于非洲的艾滋病，当时未被科学家重视，在20世纪80年代导致数名同性恋病人死亡后，以症状为线索得到“人类获得性免疫缺陷”（AIDS）的病名。之后，法国科学家发现了导致AIDS的病原体——人类免疫缺陷病毒（HIV），完成了一个新疾病的发现及创造，从而开始了征服HIV的征程。在药物控制下，当今已有艾滋病病人“健康”存活25年的记录。

人类认识疾病有个过程

在“发热待查”、“腹痛待查”及“重叠综合征”等临床诊断的人群中，往往现代科学手段也无法在早期作出正确诊断。只有对症处理，让时间慢慢讲出症状背后的故事。

假如病人出现关节疼痛及肿胀，但不符合类风湿关节炎（RA）的诊断标准，常常冠以“未分化关节炎”，给予非甾体抗炎药对症治疗，密切观察。其中，有相当比例的病人病情缓解，无需继续治疗。若病情发展，满足RA诊断标准，则按RA治疗规范。在厂家的推动下，一些专家对“未分化关节炎”的观点发生了微妙的变化，在学术会议上提出了早期给予某种草药提取物，可以阻止未分化关节炎分化为类风湿关节炎的观点，甚至提议更积极治疗的建议，给予生物制剂治疗。这样的可能性存在，但目前仅是凭想象的推测及经验的感觉，缺乏科学依据，却为过度治疗提供了口实。医生应该积极地提出假说，设计科学的研究方案，以循证医学的方法验证假说。

人类认识疾病本质及判断疾病危害的能力还十分有限。世界卫生组织在2009年根据甲型H1N1流感在人群间的流行范围及特点，发布了世界大流行的警告，预测人类可能面临1918年流感大流行的灾难，呼吁世界各国储备抗病毒药及疫苗。于是，多国政府及民间机构大肆抢购药物及疫苗。结果发现，著名的抗病毒药并没有充足的抗病毒证据，疫苗在疫情缓解后方到达各国手中。

《英国医学杂志》（BMJ）揭示，世界卫生组织的专家决策委员会中有多位成员或在医药公司供职，或担任医药公司顾问，其间存在利益冲突。

需要开展一场“祛疾病”研究

在我们创造疾病的同时，随着时代的变迁，当然也有一些古老的疾病被重新定义，被“非疾病化”或“祛疾病化”。

祛疾病的典型例子是对“同性恋”的定义。无论东方还是西方，在中世纪均认为同性恋是一种病，特别是把这种病纳入了精神异常。而随着科学的进步，尤其是社会的进步，人们对这一群体不断给予理解和宽容，同性恋已从疾病分类中剔除出来。

还有一个误区：人们认为心血管疾病是现代人特有的疾病，还怪罪环境、心情、工作。其实早在数千年前就有这种疾病。AdelAllam对22具古埃及的木乃伊予以CT扫描，发现超过50%的木乃伊有血管硬化或钙化现象。因此，现代人不必自作多情，大惊小怪地以为是现代科技创造并发现了一个新病。

我国创造疾病的状态更加复杂。传统医学多以症为线索，传承古方，辨证施治。因许多现代人已无钻研精神，浅尝辄止，以症论病，造出了许多疾病，并在民间广为流传。别有用心的厂家乘虚而入，发动了全民补肾、全民补钙等运动。对于传统医学如何保其精华，去其糟粕，需要我们的医生运用循证的科学思维及勇气，开展一场“祛疾病”的研究。