问题6 卒中后康复

中国康复研究中心北京博爱医院神经内科赵军教授表示，该中心将于10月29日在北京举办社区居民卒中健康教育和义诊活动，从而提高公众对卒中预防和全面管理的重视及参与意识。赵教授指出，我国每年新发卒中200万，约60%~70%患者遗留各种残疾，给社会和家庭造成巨大负担。现代卒中全面管理的理念包括了卒中一级、二级预防，急性期抢救治疗，早期康复和社区持续康复为一体的管理模式，目的是减少疾病发生，降低死亡率，促进患者功能恢复，最终使其回归家庭，回归社会。

我国康复事业现状

我国康复事业起步较晚，与国外有很大差距，具体表现为：①我国对卒中康复的重视和普及程度不够，从业人员少，大部分综合医院将主要精力用于卒中急性期的治疗与控制，缺乏全面管理理念；②康复治疗水平低，多数医院仅针对运动、语言等功能障碍进行简单康复，却忽略了卒中患者的心理、认知、吞咽、大小便和呼吸等功能的康复，以及营养状态的恢复。

卒中康复应尽早开始 医生应在患者发生卒中后立即启动二级预防措施，并对其进行全面的康复评定。卒中康复应尽早开始，患者发病后若生命体征稳定，病情不再进展48 h后即可接受康复治疗。

康复措施选择 医生可在患者发病后立即对其实施康复护理措施，如卒中后的良肢位摆放、吞咽和鼻胃管的管理、呼吸道管理、大小便管理、心理等康复护理措施，上述措施在监护条件下实施可提高康复治疗的安全性。患者病情稳定后，医生可根据患者及家属的康复需求，结合功能障碍情况制定全面的康复治疗方案。除上述康复措施外，还应逐渐进行肢体运动康复、翻身起坐训练、步行训练、认知、语言和其他功能障碍的康复，以提高患者日常生活能力和社会参与能力。

总之，神经科医生除尽力抢救患者生命，控制并发症外，应最大程度减少器官、身体结构的继发损害，以保证功能恢复。全面评估患者的功能障碍特点，针对性地进行康复训练，提高患者功能和日常生活能力及社会参与能力是卒中恢复和预后的重要指标，也是医患双方的共同目标。[2630501]

世界卒中组织强调卒中是可以防治的，并提出6项简易措施，有助于减少全球卒中负担：

知晓卒中危险因素，如高血压、糖尿病和高血脂；

进行体力活动及常规锻炼；

健康饮食，避免肥胖；

限制饮酒；

戒烟，吸烟者请立即寻求戒烟帮助；

学会识别卒中预警症状和应对方法。