关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变的一种慢性疾病，也属风湿学科疾病。主要分为骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎和痛风性关节炎。而骨性关节炎又是临床中最为常见。

什么是骨性关节炎？

骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨性关节炎的名称非常多，如肥大性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、变性性关节炎、增生性关节炎或骨关节病，这都是指同一种病，国内统一使用骨性关节炎。

骨性关节炎不只是单一组织的一种疾病，它涉及关节所有的组成部分，包括关节本身及其周围所有的组织。骨性关节炎的病理特点为关节软骨进行性变性，关节软骨损伤、破坏，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成。

骨性关节炎都有哪些症状？

关节炎是一种慢性病，早期可能没有症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显，其它时候疼痛不明显。静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和粗糙的摩擦感、摩擦音。

当病情继续发展到关节软骨消失、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节有红肿和波动感，并且膝关节变得僵硬、肿大伴活动受限，严重者导致关节功能障碍甚至出现残疾。

骨性关节炎有何发病规律？

骨性关节炎患病率通常随着年龄而增加，女性比男性多发。据不完全统计，55岁以上的中老年人约有60％的人患有此病，70岁以上的老年人，约有80％的人患有此病。在我国，老龄人口已达到1亿人，保守估计，我国老年骨性关节炎患者约有5000万人。因为平时膝关节负重最大，活动最多，膝关节的骨性关节炎发病率最高。

怎么才能确定得了骨性关节炎？

我们临床上常常按照美国风湿病学院（ACR）推荐的诊断标准对膝关节骨性关节炎作出诊断：其中包括膝关节疼痛、活动时弹响、关节肥大、关节僵硬以及X线下膝关节退变情况等参照标准。

由于骨性关节炎在疾病的各个不同时期病理生理变化有其特殊性和多样性，相应的临床症状、体征和影像学检查在病变的不同阶段也往往不一致，且实验室检查无特异性，尽管现在许多国内外学者正试图探索骨性关节炎早期诊断的生物标记物，但这一过程尤其是其临床应用还是需要很漫长的时间的。

因此，骨性关节炎的诊断需结合病史、症状、体格检查和影像学检查等进行综合判断，特别是疾病早期X线片无明显改变时。待到骨性关节炎晚期，患者关节疼痛、畸形、活动明显受限，而且X线下可见骨质增生明显、关节间隙狭窄甚至消失时，诊断就容易的多了。但是饶是这样，骨性关节炎在诊断过程中仍然需要跟类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、银屑病性关节炎等等疾病相鉴别。

膝关节骨性关节炎都有什么危害？

膝关节骨性关节炎的危害主要有四个方面。

第一，就是疼痛。早期可能表现为活动时疼痛，长时间行走、体力劳动、上下楼、蹲下起立的时候疼痛明显，经过休息后疼痛可以减轻。但是一直休息是不可能的，所以，就出现了忍着疼痛继续活动，而病情在不知不觉中进展、加重。等到病情发展到一定程度，可能出现一下地就痛，甚至休息时也有疼痛。这严重限制了患者的正常生活和劳动，影响了患者的生活质量。

第二，膝关节活动受限。早期由于膝关节疼痛，患者不敢活动或不愿意活动，膝关节长时间处于相对舒服的屈伸位置；随病情的进展，关节周围软组织粘连、挛缩，患者忍着疼痛活动，，也不能达到正常的活动范围了；更有甚者，膝关节长期固定于一定的位置，形成了关节僵硬、直至关节骨性融合。

第三，膝关节畸形。在关节病变的中晚期，由于长期的病变过程使关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生了结构性改变，常见的膝关节畸形有：膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。此时膝关节已部分或完全丧失了活动功能，而且关节畸形直接影响外观和步态。

第四，心理障碍。正是疼痛、功能受限以及关节畸形对患者的折磨，使患者感受到强大的心理压力，好多患者感到自卑、烦躁或抑郁，甚至对生活丧失了信心。