治疗膝关节骨性关节炎采用三阶梯法治疗。
第一阶梯治疗:药物治疗。主要对轻型OA效果好。
(一)口服药物治疗:因其简单易行,无创伤性,安全可靠,为患者所乐意接受。目前临床上常用的药物有:布洛芬、芬必得、扶他林、西乐葆等。
(二)关节腔内注射药物:
1、强的松龙:激素类药物,可缓解炎症引起的症状,价格便宜,但反复多次注射会对关节软骨造成损害。
2、透明质酸钠又叫玻璃酸钠:为正常关节内分泌液,对关节软骨有营养作用,有利于关节软骨的修复,无副作用。对轻型患者的康复有效率达85%以上,对中、重度患者也能在短期内明显改善症状,可反复使用。
第二阶梯治疗:关节镜治疗
关节镜技术是近三十年来发展起来的一种微创外科技术。适合于没有明显关节内外翻畸形、年轻、不适宜进行人工关节置换或不愿意进行人工关节置换者。特别适合除骨性关节炎外,还合并半月板损伤、游离体或交叉韧带损伤等关节内病变的病例。方法有诊断性关节镜手术、关节冲洗术、关节清理术、软骨移植术等。
第三阶梯治疗:终极治疗
人工关节置换术:对于保守治疗无效、年龄在55岁以上、下肢力线异常、关节间隙明显变窄或消失者应积极进行人工关节置换。
近年来,人工假体技术从仿生、材料、设计到使用年限都有了很大发展,在国外已成为常规手术。在国内近些年来,随着生活水平的不断提高,人们对生活质量的要求也越来越高,加之医疗保险制度的进一步深化,从而使越来越多的患者更加愿意接受此项手术的治疗。
祖启明:由于骨性关节炎的病程是难以逆转的,因此其预防是非常重要的。
1、尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担,一旦身体超重,就要积极减肥,控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3~6倍,工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。练太极拳时,下蹲的位置不要太低,也不要连续打好几套,以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。
6、膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。
7、尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展,不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的膝关节。对膝关节炎的患者,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车,都是很好的运动。
9、在饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些可促使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。
10、早期就诊,积极治疗。在疾病的早期即给予一定的治疗或康复锻炼,对疾病的发展可起到延缓作用。
- 2010.10.11
- 2010.10.12
- 2008.11.07
- 2010.07.20