1.家长不要轻易放弃复杂先心病患儿的治疗
上海远大心胸医院提醒家长,不要轻信周围的某些人或者非专科医生的意见,因为他们缺乏这方面的经验,仅凭自己的一般常识来判断是不能客观反映情况的。而且有些复杂先心病过去不能解决,或者治疗效果不好,死亡率很高。现在就不同了,比如说“完全性房室管畸形”,90年代以前死亡率50%,并发症的发生率也很高,而现在的死亡率在5%以内,并发症也大幅度下降。另如完全性大动脉转位,90年代以前国内不能做,2000年以前死亡率大于50%,而现在不仅能做,死亡率小于5%。
2.患儿所患的复杂先心病能否做手术?
绝大多数的复杂先心病都可以手术治疗,只有极少数的复杂先心病就目前的医疗水平论,尚无法手术。能否手术一定要找在复杂先天性心脏病有丰富经验的心脏外科医师来咨询。
3.复杂先心病治疗是一次手术,还是要做几次手术?
有些复杂先心病手术无法一次完成,需要两次甚至更多次才能完成。决定怎样做手术需要有经验的医师,如果判断不准,不但影响治疗效果,而且甚至有可能危及患儿的生命。比如说,一个患法乐氏四联症的患儿,在甲医师看来,需要分两次做,而乙医师认为可以一次做,而且按照乙医师的判断,手术顺利证实乙医师的判断是正确的。如果按照甲医师的判断分两次施行手术,不仅增加患儿的痛苦,而且加重了患儿家长的经济负担。另外一个病人,甲医师判断不能一次做,而乙医师判断可以一次做,结果一次做的结果是患儿死亡,证明乙医师的判断是错误的,危及了患儿的生命。因此对于复杂先心病的治疗决策十分重要。
4.复杂先心病患儿手术效果和手术医师的经验、技术的关系。
一般的心脏手术的效果和手术医师的经验、技术有密切的关系。而复杂先心病更是如此,医师的经验和技术不仅关系到手术的成功,而且关系到患儿的生命。一般来说至少要有上千例的复杂先心病患儿的治疗经验才能说是一个有经验的医师。
5.复杂先心病患儿手术后的远期效果如何?
复杂先心病手术后的效果要咨询有经验并且实事求是的医师,一般情况下,作为医师要实事求是地将手术的远期效果给患儿家长解释清楚。由患儿家属根据自己的经济情况、心理承受能力来决定是否接受手术。
- 2011.01.03
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