随着生活水平的提高，肥胖症发生率呈上升趋势，目前我国有近7000万肥胖症患者。肥胖症是指体内脂肪蓄积过多，是诱发高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、胰腺炎、骨关节炎及直肠癌的主要危险因素。肥胖症的治疗应提倡综合疗法，即饮食控制与加强运动并用，在此基础上若仍不能控制体重，再辅以药物治疗。

食欲抑制剂　　

作用于去甲肾上腺素途径的药物 主要有苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丙醇胺等。

作用机制是促进中枢释放去甲肾上腺素，阻断神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙的去甲肾上腺素含量，从而产生拟去甲肾上腺素的作用；还可促进中枢多巴胺的释放。由于中枢交感神经系统的兴奋，导致食欲抑制，减少食物摄取，使体重减轻，达到减肥的目的。

本类药物减肥效果确切，但苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺均为国家管制的第一类精神药品，有较强的成瘾性和精神依赖性，已禁止作减肥药使用。苯丙醇胺可增加出血性卒中的风险，已于2001年撤出市场。

作用于5-羟色胺途径的药物 主要药物有芬氟拉明、右芬氟拉明和马吲哚。

这类药物作为拟交感神经胺类衍生物，通过作用于中枢神经系统的5-羟色胺受体，刺激5-羟色胺生成和抑制重吸收，从而抑制食欲中枢，增加饱腹感，达到减重目的。

曾作为经典的减肥药，用于单纯性肥胖及伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症的肥胖患者，效果较好。常见的不良反应有心动过速、心慌、胸闷、眩晕、失眠、乏力、血尿、皮疹及胃肠道反应等；长期用药后突然停药，可引起严重的抑郁症。

芬氟拉明、右芬氟拉明均为第二类精神性药品，连续服用可产生药物依赖性及成瘾性。最严重的不良反应是引起心脏瓣膜损害、原发性肺动脉高压和心力衰竭，已于2009年1月撤出市场。

马吲哚为长效食欲抑制剂，通过大脑中膈区调节拟交感神经，刺激饱食中枢产生饱食感，并能抑制胃酸分泌，促进代谢，减轻体重，适用于治疗非器质性单纯性肥胖症。可致恶心、味觉不适、口干、腹泻或便秘等胃肠道反应，也可出现头痛、眩晕、失眠、心悸、心动过速、过度兴奋、震颤、抑郁、皮疹、出汗。本药为第一类精神药品，有成瘾性，应慎重选用，严重心血管疾病和重度高血压患者不宜使用。

去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制药 西布曲明（曲美、诺美亭）主要是抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的重吸收，导致食欲抑制，降低饥饿感，降低碳水化合物的吸收；以及增加脂肪代谢速率，以产热的形式分解多余脂肪，促进能量消耗而达到减肥目的。但停止服药后体重可能反弹。

本品具有抑制食欲和增强代谢的双重作用，能明显降低体重，作用时间较长。最常见的不良反应有失眠、口干、厌食、胃肠炎、胃肠胀气、便秘或腹泻；也可引起头痛、烦躁不安、癫痫发作、气管炎、肢体痉挛、肌张力增加和间质性肾炎、关节炎、月经紊乱等；还可致心率加快、心动过速、血压升高、心电图异常和心律失常。

鉴于本品可增加心血管的风险，包括非致死性心梗、非致死性卒中、可复苏的心脏骤停和心血管死亡等，国家食品药品监督管理局组织了相关专家对其安全性进行综合评估，并借鉴国外有关研究数据和采取的措施，认为使用西布曲明减肥治疗的风险大于效益，于2010年10月30日发出通知，决定停止西布曲明在我国的生产、销售和使用。