抑制肠道消化吸收药　　

脂肪酶抑制药 奥利司他（赛尼可）是非全身作用性的减肥药，为可逆的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，其优点是不作用于中枢神经系统，不进入血液，不抑制食欲。能抑制胃、胰腺脂肪酶的活性，抑制食物中约30%的脂肪水解为游离脂肪酸或脂肪酸单甘油酯，从而达到控制体重的目的。

常见不良反应为胃肠排气增多、大便紧急感、油性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁，发生率为8%～27%，用药一段时间后可改善。长期用药可影响脂溶性维生素A、D、E、K及β-胡萝卜素的吸收，如需补充这些维生素，应在服用本品至少2小时后或在睡前服用。慢性吸收不良综合征和胆汁瘀积的患者应禁用。

葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓碳水化合物的吸收，但可引起腹胀、腹痛、腹泻等不良反应，少数患者可出现低血糖反应。

肥胖症的治疗应提倡综合疗法，即饮食控制与加强运动并用，在此基础上若仍不能控制体重，再辅以药物治疗。

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慎用药物减肥

肥胖症除少数是由于内分泌失调或遗传因素导致外，多数与患者生活方式有关，即能量摄入大于消耗。因此，社区医生应对患者进行健康教育，无论是治疗肥胖症还是希望通过减少体重达到塑身目的的人群，健康的生活方式至关重要。患者应长期坚持运动锻炼、适当控制饮食，尽量避免长期饮酒尤其是啤酒。

肥胖症的诊断主要是依据体重指数（BMI），即体重(kg)除以身高的平方(m2)。BMI>30，且合并有其它代谢综合征如高血压、糖尿病、心脑血管动脉硬化等疾病时，才可考虑药物减肥。用药期间应监测BMI及药物不良反应，一旦BMI<30或有体重反弹、再度增加及可疑的不良反应时，应立即停药。

迄今为止，尚未发现一种能有效减肥又对人体没有任何不良反应的药物，能用于临床又有效的减肥药很少。妊娠、哺乳期妇女及儿童均不宜应用减肥药，老年人也需慎用。在多数情况下，减肥药治疗停止后，体重就会反弹。

基层医生同时应告诉患者，市售的健字号或食字号等减肥保健品种类较多，有部分品种违法添加了安非拉酮、芬氟拉明、西布曲明等减肥药或利尿药、泻药等，均应慎用。