“基本药物价格定得这么低，外资药企在华销售的绝大多数品种均将不得不退出各地的基本药物招标。其实，中国城市大医院的市场正在趋向饱和，所以我们实际上非常希望自己的产品能在基层市场有所作为，比方说，我们公司就已经在尝试包括第三终端等新的市场增长点。”华南地区一位外资药企的大区经理如是说。

据记者了解，2010年以社区医院、乡镇卫生院为主的第三终端市场全年规模为1297亿元，同比增长达到27.9%，远高于全国市场平均22%的增速。基层市场可谓钱景诱人。而RDPAC旗下37个会员企业中虽有20家成员、约70个不同剂型规格的药物入围基本药物目录，约占RDPAC原研药总数的1/3，但绝大部分因价格原因只能“望洋兴叹”。

目前，部分省市暂时允许基层医疗机构使用非基本药物，上限为30%。对于外资药而言，如果不想失去潜力巨大的基层市场，就要在这30%的市场中与国产非基本药物竞争，而这种竞争也绝非易事。

为此，RDPAC总裁刘贞贤、高级总监温晓春为此已经在北京、上海、广州等地多次呼吁，政府应该网开一面，对于基层医疗市场尤其是一线城市和经济发达地区，不应该“一刀切”。

“为了缓解大医院就医难的问题，政府鼓励患者去基层医疗机构就医，但如果在社区医院买不到或不能报销需要的药，特别是病人常用的药物如一些慢性病的药，则会将病人逼回大医院，这一结果显然有悖新医改的目标。”RDPAC的相关负责人称。

不过，国内一家大型药企的业内人士则认为，RDPAC上述诉求在短期内很难实现。“目前，政策对于基本药物已经覆盖的基层医院，原则上是要求100%使用基本药物的，在基本药物制度完全落实之前，各地政府均不会考虑让基层医疗机构扩大非基本药物比例。”

质价博弈刚刚开始

据了解，目前江西省已经完成一轮基本药物招标，包括广东省在内的多个省市的基本药物招标也即将开始投标。依照江西省已经实施的政策，基层医疗市场目前可供非基本药物操作空间依旧仅为30%。

“江西省的基本药物招标，完全是参考医改办和卫生部的试点方案，因此具有代表意义。”上述业内如是说。

他同时还表示，国内部分品牌药企也存在与外资类似的诉求，而国内企业当然不希望市场被外资垄断，一场硬仗在所难免。

中国医药企业管理协会就多次公开表示，中国应取消外资原研药企的超国民待遇，国内仿制药企应加快技术改造，以保证在新一轮竞争中，基层药品市场不至于出现高端市场那样被外资垄断的尴尬局面。

来自SFDA南方医药经济研究所的数据称，2010上半年，样本医院销售前20强中14个席位被外企占领，在三级医院，外资药、进口药市场已超过一半。当然，对于上述数据，RDPAC方面一直认为是“言过其实”。

在刚刚到来的2011年，随着国家药监局即将执行新版GMP(药品生产质量管理规范)，基层医疗市场亦将迎来质价博弈的新形势。外资企业的GMP标准相对较高，而由于起点较低，国内药企在升级新版GMP时所需的投入将远超外资药企。