输液当道另有隐情

滥用抗生素类药物在全国仍很普遍，这已超出医学范畴本身，成为一个复杂的社会问题

“有些人吃两天药不见好，马上要求医生给他输液。”华侨医院一名呼吸内科医生告诉记者，在他看来，很多小儿发烧极可能是“幼儿急疹”，但家长恨不能立即退烧，不少医生为了确保自己的判断不出纰漏，宁可先挂上吊瓶再观察，吊瓶也能保住医生的声誉，避免了医疗纠纷。

“我以前也不愿意给病人输液，但有的病人甚至当面跟我拍桌子，说吃了你的药一个礼拜都不见效，为什么不给我开输液？现在我学聪明了，只要达到指征就直接开输液，果然没有病人骂我了。”某三甲医院的儿科医生无奈地说，在现在的医疗环境中，医生要跟患者说不用输液，是需要一定勇气的。“医患关系紧张，让部分医生不求有功但求无过。”

记者从一些医生、医药公司还了解到，输液当道另有隐情。

不少受访医生坦承，一方面是病人希望“药效快”，另一方面由于抗生素适用治疗范围很广，基本不会出太大问题，而且背后还有比口服药更大的经济利益。

有一位医生给记者算了一笔账：以普通感冒为例，最贵的感冒药售价不过十多元，每盒可服用6日左右；而肌肉注射，以最便宜的青霉素为例，一天两针，加上注射费、材料费，总共不超过10元。“如果输液，两瓶青霉素加上葡萄糖、材料费、注射费等费用，总计40元左右。”该医生说，“现在用青霉素的已很少，都是用头孢等更高级的抗生素，价格又会高出好几倍。”

“以药养医是一个普遍的现象，三级医院中，抗生素约占全部药品收入30%，二级医院可能会达到40%。”一位医药代表透露，“口服药可能是几十元，而输液可能起码两三百元，有的医生自然愿意这样开方。”

中国军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉认为，尽管政府2005年就出台了抗生素应用指南，“但滥用药物，特别是抗生素类药物在全国仍很普遍，这已超出医学范畴本身，成为一个复杂的社会问题”。

动辄输液隐患巨大

世界权威医学杂志《柳叶刀》公布的一项研究指出，中国大约有75%的感冒患者通过抗生素治疗

一个愿打，一个愿挨，是否就意味着“天下太平”？

据《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂占所有不良反应的59%，最主要的方式就是输液，可以说是最不安全的给药方式。但记者一连四天走访医院却发现，绝大部分病人对输液风险一无所知，而且也很少有医生提醒患者。

“动辄输液其实隐患巨大。”著名药物不良反应专家、卫生部全国合理用药监测专家孙忠实教授在接受记者采访时指出，药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应，往往也更快，更严重。

“大部分市民对乱挂点滴的危害没有清楚认识，误解很大。”中山六院内科主任程医生在接受记者采访时说。

程医生指出，输液带来的常识性问题就是耐药性。“有的病人一来看病就指着要输液，要用最好的抗生素，但其实很多人不知道这样用抗生素会导致耐药菌的产生。”

据介绍，在国外输液治疗均有严格控制，门诊输液率一般在10%以下，但在我国输液率却高达60%至70%。世界权威医学杂志《柳叶刀》2009年公布的一项研究指出，中国大约有75%的感冒患者通过抗生素治疗。临床和农业上的滥用抗生素行为已经在中国导致细菌耐药性提高，5年中，金黄色葡萄球菌的耐药率从30%提高到70%。