●异体输血存在风险，自体输血安全但需自费，因此在广州始终处于“推而不开”的状态

●献血报销可在部分医院直接减免，异地用血需邮寄报销材料

医院闹血荒、输血染病……近年来，和用血安全有关的话题频频刺激着人们的神经，引发舆论高度关注。肿瘤切除、车祸抢救、器官移植等都要输血，甚至出血200毫升的膝关节置换手术，也需要输血。医生呼吁，必须提高全民输血风险意识。血液如此重要，临床如何选对用血方式，保障自己的权益? 医生建议，别把血液当“补品”，拒绝不必要的输血。在自己用血之前，请先伸出胳膊，为有需要的人们献出热血。

手术输血谁话事？

要问麻醉师

手术输血患者是否需要输血，用何种方式输血，需要输多少，要听谁的主意？据介绍，由于三分之二的血是在手术中经麻醉科医师之手输到病人体内的，因此，手术用血方案要由麻醉师决定，但也需要主刀的外科医师同意。

暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰介绍，临床用血主要有异体输血和自体输血两种。“异体输血适合身体虚弱或者贫血的病人，包括输全血和血小板、抗凝因子等成分血，”专家强调，输血是一种类似器官移植的危险干预，因此要防止不必要的输血，特别是不能输“人情血”、“营养血”。

“异体输血的风险主要有感染、输血溶血反应和免疫抑制。”李雅兰说，输血的感染风险包括艾滋病、乙肝和丙肝等。另外，异体输血的最大麻烦在于“仰人鼻息”。去年以来，国内多个地方闹“血荒”，医院等米下锅，严重影响了正常手术的进行。造成血荒的原因除了献血量不足外，也与临床用血量越来越大有关。李雅兰指出，由于血液保存对温度有严格的规定，血液在室温中暴露后，就不能再利用，因此，从血库领出的血袋，即使在手术中没有用，也只能报废。

“在国外，大部分临床用血都是靠自体输血解决的，而在我国却很少有人知道。”暨南大学附属第一医院输血科主任陈盛亭说，自体输血也就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。只要血液未受到严重污染，如伤口感染、恶性肿瘤细胞污染等，超过一半的出血量可以回收，输回病人体内。

自体输血：

自己血自己用更安全

李雅兰指出，“自体输血”分三种，一是贮存式，在手术前一周分多次少量抽取病人的外周血，储存于医院血库，手术时再回输。仅收取血袋成本价，费用相对较低，适合身体状况较好、恶性肿瘤切除时出血较多的病人。二是稀释式，即手术麻醉之前，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉补充电解质溶液及血浆增量剂等，然后回输给病人。一般提前抽取300至400毫升血，适合机体状况良好、恶性肿瘤和复杂先心病患者。三是回收式，手术中利用血液回收机将患者体腔积血、手术失血等血液回收，经过机器净化处理，根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。这种方式处理成本较高，通常要花费近千元，其中包括800元左右的耗材费用以及200元的人工费。

李雅兰说，这种技术既能减少输血引发的免疫排斥反应以及血液传播疾病，又不怕临时没血，而且能有效地减轻患者的就医负担。特别是对于稀有血型的人来说，这种方式可解燃眉之急。“如果自体血回输技术全面推开，至少可以减少医院2/3的异体血用量。”