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当心,使用不当药物作用会翻转
www.yongyao.net  2011-3-31 12:46:52  来源:中国中医药报  责任编辑:Vean9
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利尿剂致水肿

利尿剂是治疗水肿的药物,但本身也可引起水肿。临床上可见利尿剂使用过程中,水肿反而加重,而停药后则水肿消失。双氢克尿噻是排钠利尿剂,长期应用可致血钠降低,刺激醛固酮分泌,储钠作用大于排钠作用,进而出现水肿,甚至发生肾功能衰竭。呋塞米可导致肾间质及肾小管损害而发生肾功能衰竭,水肿成为用呋塞米致肾功能衰竭的一个重要表现。

药致癌症

抗癌药中的烷化剂、抗代谢剂烷化细胞的核酸代谢,或通过干扰人体免疫监视系统,引起免疫抑制而具化学致癌性。苯丁酸氮芥、塞替派、丙卡巴肼、环磷酰胺可引起白血病;环磷酰胺还可引起鳞癌、膀胱癌、淋巴瘤。久用甲氨蝶呤可致皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌。更生霉素、博莱霉素、丝裂霉素也可引起癌症。

抗精神病药引起精神障碍

临床发现对抗精神病药敏感者或使用大剂量时,可使某些人的精神症状加剧或出现新的精神症状,表现为中毒性精神错乱及忧郁、妄想反应、运动不能缄默症等病理反应。对此常被误认为原有精神病的恶化或药量不足而加大用药剂量,从而进一步导致患者精神症状加剧。

抗心绞药引起心绞痛

β受体阻滞剂、拮抗剂与硝酸酯类药物是目前公认的三类抗心绞痛的有效药物,但它们也可加重或诱发心绞痛。普萘洛尔可使冠状动脉痉挛,回心血量减少,冠脉供血不足;硝苯吡啶因迅速降压,冠脉灌注减少,心肌缺血,可反射引起心肌收缩加强,耗氧量增加。

抗心律失常药引起心律失常

抗心律失常药是通过干扰心肌电生理活动而奏效的。因此,它们可造成新的不平衡,使原有的心律失常加重或诱发新的心律失常。引起窦性心动过缓、停搏、房室传导阻滞的药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、美西律、普萘洛尔、胺碘酮、钙拮抗剂等。有的还可引起Q-T间期延长和室性心律失常。

抗炎药致炎症加重

糖皮质激素如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等,具有抗炎、抗病毒作用,可用于治疗严重感染。但这类药物也能诱发和加重感染。因为糖皮质激素本身无抗菌和抗病毒作用,长期应用可降低人体免疫力,在用于抗感染治疗时如不和强有力的抗菌、抗病毒药物合用,很容易发生继发感染和使潜在性病灶扩散。

抗坏血酸引起坏血病

维生素C也叫抗坏血酸,是治疗坏血病的常用药。但患者若长期使用,或使用剂量过大,将增高机体对维生素C的依赖性,使生理平衡状态失常。一旦减量或停用,就会变为维生素C相对不足,从而引起坏血病。

药物作用的翻转尽管较少发生,但很容易造成误诊,使患者、医生和药师以为是原发疾病没有控制或者是原发疾病恶化,甚至会错误地加大药物治疗剂量。因此提醒患者、医生和药师,遇到这种情况千万不可忽视药物的这种特殊不良反应——作用翻转。

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