四大危险因素

直接危险-血脂异常：血脂异常是冠心病的直接危险因素。而引起冠状动脉粥样硬化的主要原因就是血脂代谢异常，为此对于冠心病患者来说改善血脂代谢十分关键。

间接危险-高血压：高血压是冠心病的间接危险因素。一般来说血压升高时，血管壁容易遭受损伤，使血脂侵入心脏动脉管壁，从而造成冠心病的越发严重。

普遍危险-吸烟：全球公认吸烟是加重冠心病的重要因素。据统计，男性吸烟引发冠心病死亡率较非吸烟者增加1.6倍。

潜在危险-糖尿病：以前，人们通常认为糖尿病和冠心病不是一回事，是两个疾病，但是从最近几年看，糖尿病和冠心病的关系非常密切，有资料显示，在糖尿病患者中，已有46%合并了冠心病，因此对于这类患者来说，糖尿病与冠心病同时治疗已迫在眉睫。

治疗过程需坚持

“冠心病需要进行整体评估，综合治疗。”周玉杰教授介绍，药物治疗与介入治疗是目前最常用的两种治疗方法。药物治疗贯穿冠心病整个治疗过程，是所有冠心病病人必不可少的治疗方法；一旦知道有冠心病，需要长期坚持服用药物。“药物治疗也是其他治疗不可缺少的基石。”

《急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》明确指出，双联抗血小板治疗作为药物治疗急性冠脉综合征的基石，能改善患者预后，在服用阿司匹林的同时应坚持服用氯吡格雷75mg至少12个月。

周玉杰教授特别强调：“抗血小板治疗需贯穿冠心病治疗始终，有助于后续治疗的开展。患者在服药过程中不可自行停药，要根据医嘱坚持长期服药，可以显著降低死亡风险，给患者持续的强效保护。并且应持续评估患者的缺血症状和出血危险，从而才能卓有成效的控制和改善冠心病。”

中医治疗优势明显

中医认为，冠心病是元气亏耗，治病必求于本，针对疾病的根本原因，治疗上应抓住元气亏耗不足，瘀血、痰饮致病的病理机制，注重益气活血、化痰、涤饮，标本同治。通过益气化瘀，可促进新生血管生长，改善心肌缺血，降脂降粘，消除斑块，而起抗血栓形成、抗心律失常、抗动脉粥样硬化的作用，避免心脑血管恶性事件发生。

冠心病可引起心脏功能下降，丹参、赤芍等可改善心肌收缩力而不增加心肌耗氧量。心功能下降时，可通过利尿减轻心脏负荷，黄芪、葶苈子、泽兰等药物，既可利尿，又能改善心脏功能。同时，保持情志舒畅，起居有常，还要因人而异的坚持运动。

数字解读

据世界卫生组织1990年公布的11个国家资料来看，30—69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高，芬兰次之，日本最低。在美国尽管冠心病的死亡率较30年前下降了40%，但仍居美国死因之首。1988年美国国家健康统计中心公布的美国1987年死亡人数及死因顺位的资料表明，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。

据1984年报告，中国冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。

在由WHO组织的48个监测中心中，中国35—64岁的冠心病标化死亡率仅高于日本，排列倒数第二。

我国1993年，对60岁及以上老人3440例进行了11年的随访，结果显示该人群基线高血压组新发冠心病16.9%，脑卒中15.4%，发病率明显高于血压正常组(发病率分别为13.2%、10.1%)；且冠心病的发病率随基线收缩压或舒张压水平的升高而升高；在相同血压水平女性老年人的冠心病发病率高于男性； 低龄老人较高龄老人心、脑血管疾病发病率高。

温馨提示

“每年三四月份是心血管病患者的‘危险’期。”北京安贞医院副院长周玉杰教授认为，从冬天到春天，万物复苏，一切生物都在觉醒，都在重新激活。常见的一句话叫“热胀冷缩”。现在肯定要减衣服，北方要停暖气，冷热交替注意保暖很重要。如果减的太块、过度，就容易造成肌体含量，血管收缩，心血管疾病就容易发作。“这个时候饮食上也容易出现一些问题，比如摄入的能量过高过低，都是诱发心血管疾病的因素。”周玉杰教授强调，还有就是户外运动突然增加，由静到动的不平衡，很容易诱发心血管疾病。