癫痫的治疗主要包括病因治疗、控制发作和发作时的处理。
1.病因治疗:积极治疗原发疾病。脑肿瘤和脑脓肿等占位性病变手术切除后,因残余病灶和手术瘢痕形成,50%以上的患者仍继续发作。在病因治疗的同时和以后需服用抗癫痫药物。
2.控制发作:
(1)抗癫痫药物治疗:是癫痫治疗的最主要方法。
(2)其他治疗方法:非药物辅助治疗的方法主要有外科手术治疗、迷走神经电刺激术、激素疗法、小脑电刺激、行为治疗、饮食治疗等。可作为综合治疗的一部分,根据具体情况选用。
3.发作时的处理:
发作时的治疗主要是支持治疗和防止意外。
(1)保护舌头,最好抢在出现先兆症状时将一缠有纱布的压舌板放在患者上、下磨牙之间,以防阵挛期患者将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上,强直期当患者张口时也应放入,到阵挛期就不宜放入。压舌板压着舌头还可以防止舌后坠堵塞呼吸道。
(2)发现有先兆时迅速让患者平卧床上,或就近躺在平整的地方。如来不及做上述安排,发现患者要倒时,应迅速扶着患者,顺势让其倒下,以防其自己突然倒地时摔伤头部或身子。
(3)强直期患者头多过度后仰,下颌过张,可造成颈椎压缩性骨折,或下颌脱臼。这时应一手拖着患者枕部稍用力,以阻止其颈部过伸,一手托下颌,以对抗其下颌过张。
(4)癫痫大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始,应将患者头侧向一方,以便分泌物自然流出。另外,最好将患者颈部扣子解开,以保证呼吸道通畅。
(5)阵挛期,四肢肌肉收缩,易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度。此时切忌用力过度,强行按压,以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。
(6)发作时还要将其腰带解开,有假牙时应取掉。
如抽搐停止后呼吸仍未恢复者,应进行人工呼吸协助其恢复。为缩短发作持续时间,有条件者首选地西泮(儿童每次0.25~0.5mg/kg,最大不超过10mg,成人每次10~20mg)静脉推注,速度每分钟不超过2mg,以免发生呼吸抑制。如静脉推注过程中发作停止可不给予全量。次选苯巴比妥钠(儿童1~5mg/kg,成人0.1~0.2g)肌肉注射。如发作持续时间超过10分钟,应按癫痫持续状态处理。
- 2010.12.31
- 2010.12.31
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- 2011.01.02