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癫痫最容易与哪些疾病混淆?
www.yongyao.net  2011-3-17 14:39:03  来源:用药安全网  责任编辑:cqjm
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 1.假性发作

假性发作又称为心因性发作,也曾被称为癔症性发作,是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑功能异常。假性发作极易误诊为癫痫,因其临床表现与癫痫相似,难以区分。

痫性发作与癔症性发作的鉴别要点:

发作场合:癫痫患者在任何情况下,白天或夜间;而癔症有精神诱因及有人在场时;

眼位:癫痫患者上睑抬起,眼球上窜或转向一侧;癔症眼睑紧闭,眼球乱动;

面色:癫痫患者面色发绀;癔症面色苍白或发红;

瞳孔:癫痫患者瞳孔散大,对光反射消失;癔症瞳孔正常,对光反射存在;

角膜反射:癫痫患者角膜反射消失;癔症角膜反射存在;

Babinski征:癫痫患者常为阳性;癔症Babinski征阴性。

摔伤、尿失禁:癫痫患者可有摔伤、尿失禁;癔症无摔伤、尿失禁;

持续时间:癫痫患者持续1-2分钟;癔症可长达数小时;

终止方式:癫痫患者可自行停止;癔症须安慰及暗示治疗;

激惹性格:癫痫患者很少有激惹性格;癔症较多;

脑电图:癫痫患者可见痫性放电;癔症无痫样放电。

发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫药物治疗无效是与癫痫鉴别的关键,尤其是在下列情况下更考虑假性发作的可能:(1)视频脑电图记录到在发作中有意识改变和双侧肢体运动或感觉表现,而脑电图无异常。(2)发作没有刻板性,运动表现为非典型癫痫样抽动,持续脑电图记录在不同生理条件下都无异常。

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