2.偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，多为单侧，每次发作的性质及过程相似，间歇期正常。偏头痛的先兆症状持续时间比较长，至少数分钟，随后都有头痛发生，常常伴有恶心和呕吐，以女性多见，约为男性的3.5倍。

偏头痛与癫痫的鉴别要点有：

（1）癫痫头痛程度较轻，多在发作前后出现，偏头痛则以偏侧或双重剧烈头痛为主要症状。

（2）癫痫脑电图为阵发性棘波或棘-慢复合波，偏头痛主要为局灶性慢波。

（3）简单视幻觉二者均有，但复杂视幻觉以癫痫常见。

（4）癫痫的意识障碍发生突然，很快终止，程度重，基底动脉型偏头痛的意识障碍发生缓慢，易唤醒。

偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化。

3.短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血（TIA）发作为脑局部血流灌注不足所致的功能障碍，表现为功能抑制的现象，多见于中老年患者，常伴有高血压、高血脂及脑血管疾病史。

短暂性脑缺血发作与癫痫毕竟是两种完全不同的疾病，发作时间、伴随症状以及临床症状学研究不难将其区别。

（1）短暂性脑缺血发作多见于老年人，常见动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素，症状持续的时间从数分钟到数小时不等。而癫痫可见于各种年龄，但以青少年为多，前述的危险因素在癫痫患者中并不突出，癫痫发作持续的时间多为数分钟，极少超过半小时。

（2）短暂性脑缺血发作的临床症状一般为缺失而非刺激症状，其感觉丧失比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多。但这种区别也不是绝对的，丘脑性短暂性脑缺血发作就可引起与癫痫躯体感觉先兆相似的麻刺感。

（3）短暂性脑缺血发作患者的肢体抽动从表面上看与癫痫的简单部分运动性发作相似，但患者没有癫痫病史，在发作期既无规律性的阵挛性抽搐，也无头或颈转动，发作期和发作间歇期脑电图也没有痫性放电，抗癫痫药物治疗无效。

（4）短暂性全面遗忘须与癫痫性健忘区别。短暂性全面遗忘是无先兆而突然发生的记忆障碍，多见于60岁以上的老人，症状持续15分钟到数小时，部分患者发作后有至少持续1周以上学习能力的损害，其自然病程良好，反复发作的患者不到15%。此与持续时间较短，常反复多次发作，脑电图上有痫样放电，抗癫痫药物治疗有效的癫痫性健忘明显不同。