“我国急性心肌梗死存在救治不及时、治疗不规范的问题，需要各界共同努力。”在近日召开的“中国急性心肌梗死规范化救治项目”发布会上，与会的心脑血管专家强调，急性心肌梗死的救治，最重要的就是抢时间。

早期直接PCI手术 挽救更多心梗患者生命

ST段抬高心肌梗死（简称STEMI）是冠心病的一种严重临床类型，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板和凝血过程，形成血栓完全阻塞冠状动脉所致。直接经皮冠状动脉形成术(直接PCI)是STEMI最有效的治疗方式，能有效降低STEMI患者死亡率。然而，我国急性心肌梗死存在救治不及时、治疗不规范的问题。

北京大学第一医院心脏中心霍勇主任表示：“早期再灌注治疗能有效降低STEMI患者的死亡率，是STEMI治疗的首要原则。与溶栓比较，直接PCI可以更为有效地使梗死的相关动脉早期、持续、充分地开放。然而，由于我国很多地区还不能开展急诊PCI治疗，我国急性心肌梗死患者接受直接PCI手术的比例还非常低，与欧美国家有很大差距。目前溶栓在我国STEMI救治中仍具有重要地位，在具备条件的地区实施溶栓治疗联合转运PCI的策略，将能进一步提高STEMI患者早期再关注治疗的成功比例。把握发病12小时内救治的黄金时间，将会大幅降低STEMI患者的死亡率。”

把握救治黄金时期 规范疾病救治体系

卫生部医政司医疗管理处王斐表示：“直接PCI是STEMI最有效的治疗，但据估计，我国只有不到全国10%的STEMI患者接受了直接PCI治疗。公众宣教不足，患者缺乏对STEMI的认识；院前的医疗急救系统不健全；院内绿色通道不畅通；急诊科医生对STEMI判断不敏感；医患之间信任度不高，医患沟通困难；医疗资源分配不均，就诊的医院没有介入资质；介入治疗不规范等因素均会导致STEMI救治时间的延误。中国急性心肌梗死规范化救治项目的开展将有利于改变我国急性心肌梗死救治早期再灌注比例低、治疗不规范等现状，全面提升我国急性心肌梗死的救治水平。”

解放军总医院心内科陈韵岱主任表示：“时间对于STEMI救治至关重要，必须分秒必争。病人延迟、转运延迟和治疗延迟是影响闭塞血管再通时间的三个主要原因。中国急性心肌梗死规范化救治项目通过不断公众宣教提高患者对STEMI的认知；完善STEMI救治的医院前救治体系，建立STEMI救治的绿色通道，形成区域性的急救网络；建立培训基地及规范化培训机制提高医护人员的专业水平提升救治的速度和质量。通过项目的实施，将增加患者接受急诊介入治疗的例数，缩短患者接受治疗的等待时间。”

据悉，项目将分为3个阶段实施，第一阶段在15个省市选取有急诊PCI资质的54家三级医院进行试点，计划在6个月内连续入选发病≤12小时的所有STEMI患者，或发病12小时以上因其它情况行急诊PCI的STEMI患者，注册登记随访1年，开展相关培训工作根据卫生部的评估结果滚动实施。

关注患者需求 减轻患者负担

以心脑血管疾病为代表的慢性疾病除了给患者和公众的健康带来巨大的威胁，也给家庭和社会造成了巨大的经济负担。患者即使出院后仍然需要通过长期服用药物来达到预防疾病复发的目的。合理有效地分配医疗资源，提高医疗质量不仅仅是政府的责任，也需要社会各界的共同努力。

为了进一步规范急性心肌梗死的治疗，有效降低患者的死亡率、再梗死及卒中等主要心血管事件，由卫生部医政司指导，中国医师协会主办的“中国急性心肌梗死规范化救治项目”于今年2月全面开展，项目得到了赛诺菲集团的大力支持。为了给STEMI患者提供更多援助，切实减轻家庭的经济负担，项目启动了一项患者支持计划，即项目入选的急性心肌梗死患者，均可免费接受一定疗程的抗血小板药物治疗。