12月12日，美国《神经病学》杂志刊登的研究报告指出，最近有过中风或短暂性脑缺血发作的患者服用他汀类调脂药——阿托伐他汀(立普妥)，可能会增加脑出血的风险。美国众多媒体纷纷采用大篇幅加以报道，题目如“他汀增加中风后患者脑出血风险”、“降胆固醇药物会增加脑出血风险”等，我国也出现题为“立普妥增加颅内出血风险”的报道，引起使用者的恐慌，医生也纷纷讨论处方的困惑。为此，《生命时报》在第一时间采访了中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖教授。

数字来自其他研究

一项由美国杜克大学脑血管疾病研究中心主任高德斯坦主持的“强化降低胆固醇预防中风”的研究中，4731名患者被分为两组，一组每天服用80毫克的立普妥，另一组服用安慰剂，这些人在研究开始前的1—6个月内都曾有过脑中风或短暂性脑缺血发作。研究历时四年半，目的是观察调脂药是否可以降低再次发生脑中风的风险。结果显示，服用调脂药可以使再次发生中风的风险降低16%。然而，在事后分析数据时发现，服用调脂药的一组2.3%的人发生了脑出血；而安慰剂组只有1.4%发生脑出血，也就是说，服用调脂药的人脑出血的风险增加。

分析表明，如果患者先前发生过脑出血，服药后脑出血的风险增加5倍以上。其他危险因素包括：性别(男性脑出血风险增加79%)，年龄(每增加10岁，脑出血风险增加42%)，血压(最后一次随访血压在160/100 毫米汞柱或以上者，脑出血风险增加6倍以上)。

高德斯坦分析：“由于他汀类药物能降低胆固醇，所以人们推测脑出血的风险增加可能与调脂药使胆固醇降低有关。然而，在本研究中，脑出血的风险与患者进入研究时的胆固醇水平无关，与治疗后的胆固醇降低水平也无关。”根据研究结果，高德斯坦认为，新近脑中风或短暂性脑缺血发作的病人，他汀类调脂药可减少中风的复发，脑出血的危险性很小。但有脑出血病史，特别是在半年内发作者，需慎用调脂药。医生开处方时应权衡利弊，因为毕竟服用调脂药可以降低再次发生中风和心脏病的风险。

调脂药功不可没

美国疾病预防控制中心12月发布的最新调查报告显示，美国成人胆固醇水平首度降到199毫克/分升(理想标准是200毫克/分升以下)，成人中高胆固醇的比率从90年代的20%降至目前的16%，其根本原因就在于调脂药有效地控制了胆固醇水平。