不论是中医还是西医,都很重视对尿粪的观察,“二便”颜色的变化,可为一些疾病提供诊断线索,如黑便可预示着上消化道出血,尿深黄预示着体内有热或肝胆等问题。其实,在临床上服用某些药物后也会引起“二便”颜色的改变,如何来看待它呢?
药物引起“二便”的色泽变化,有“善”、“恶”之分,“安”、“危”之别。所谓“善”和“安”,是药物进入体内的正常代谢的理化反应,则可继续用药;而当“恶”、“危”出现时,是药物毒副反应的警报,必须停药。服药后尿粪变色,是否应该停药。
5类便色可继续服药
药物正常代谢——黑便
3类可致黑便的药物,即铁剂,服用后铁剂与肠内的硫化物结合,形成会使大便变成黑色的硫化亚铁。其次是含碳的药物,如活性碳和矽炭银片,这是因为药物中所含的色素所致。最后是含“铋”剂的药物,如得诺、得乐胶囊、乐得胃、次碳酸铋、次硝酸铋等也可致粪色变黑。
鉴别药源性黑便与消化道出血的黑便。药源性黑便为黑色,无光泽;消化道出血所致的黑便呈柏油样,有光泽,也就是“油黑色。
药物正常代谢——白便
2类可致白便的药物,即铝剂和钡餐。服用氢氧化铝凝胶或氢氧化铝片后,排出的粪便可呈白色或灰白色。钡餐透视吞钡后,也可排出白色大便。
鉴别药源性白便与胆道梗阻白便。胆道完全梗阻的患者一般都有严重的阻塞性黄疸。而对于没有黄疸却大便白色者,应考虑用药问题。
药物正常代谢——红色尿粪
可致尿色变红的药 利福平能让服药者的排泄物变成红色,包括尿粪、痰液、泪液、汗液等都呈现橙红色,此药所以让病人“走红”,乃是它经口服后在肝脏分解成乙酰基代谢物,呈橙红色。水杨酸、酚酞等药物也能出现红色尿。酚酞是pH指示剂,临床上也用它来治疗便秘,口服后15%被吸收,主要由尿排出,如果尿液是碱性,尿液便呈红色。此外,有报道显示,应用苯妥英钠、氨基比林、双噻甲派啶、正定霉素、阿霉素和用于治疗铁剂过量中毒的去铁敏等药物亦可使尿色变红。
可致便红的药 阿司匹林、羟基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致粪色变红。此外,部分从肾脏排泄并通过肝肠循环,使代谢物回到肠腔的药物,也可把大便染红。
药物正常代谢——深黄色尿
维生素B2(核黄素)口服后参与人体内许多氧化或还原反应,是糖、蛋白质和脂肪代谢中不可缺少的物质,但是体内贮存量不多,由于它本身是黄色,过量部分从尿排出,使尿液变为深黄色。此外,黄连素、阿的平后也可引起尿黄。
药物正常代谢——棕色尿
呋喃唑酮(痢特灵)口服后从尿中排出较多,排出量约为口服的6.2~9.9%。它在体内经过理化反应,使尿液呈棕色或橙棕色。
呋喃妥因尿排出量是口服量的19~32.6%,最高可达40~50%。它进入体内后,一部分在体内分解为无效的棕色代谢物,而使尿呈棕色。
此外,奎宁、伯喹、氯喹、对氨基水杨酸钠等药也可致尿呈棕色。
- 2010.05.25
- 2010.05.27
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