专家简介：

李兰 女 深圳儿童医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、医学博士，硕士研究生导师。

从事本专业临床、科研、教学工作二十余年，专长为儿童耳鼻咽喉科。在国内儿童医院首先开展“电子耳蜗植入术”，专长儿童鼻炎、鼻窦炎、鼾症、上气道咳嗽综合症的综合诊疗方法，小儿喉显微镜手术及耳显微手术等。曾在美国哈佛医学院附属波士顿儿童医院研修。中华耳鼻咽喉头颈外科小儿学组核心成员、广东省耳鼻咽喉头颈外科分会委员、广东省中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会委员，中国医师学会耳鼻咽喉医师分会第一届委员会委员。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国耳鼻咽喉头颈外科》等杂志编委，承担四项科学技术计划资助课题，获得教育部科技成果奖一项；在国家级专业学术刊物发表论文四十余篇，参与编译和参与编写专著二部。

主持人：儿童过敏性鼻炎的发病率是多少？它有些什么特点呢？

李兰教授：儿童过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病，它在世界各地的发病率是不一样的，有些国家很低，有些国家却很高，它的发病率大致在0.8%—42%左右。在我国，过敏性鼻炎的平均发病率在10—15%。随着儿童年龄的增长，发病率在逐渐提高。小孩在1岁左右就可以有过敏性鼻炎的症状，到了6岁左右，这种症状就明显增强，40%的患者在这个时候就可以做诊断了。我们国家对17个城市的过敏性鼻炎患者进行了一个调查，结果显示过敏性鼻炎患者有一半以上是在18岁以前就确诊了。

主持人：儿童过敏性鼻炎发病与哪些因素有关呢？

李兰教授：过敏性鼻炎是机体对过敏原的异常免疫反应。这种反应并不是某一种单因素引起的，它与遗传、环境、母亲怀孕、幼年时期饮食等都有关系，它是一个多因素共同作用的结果。

主持人：儿童过敏性鼻炎一般会有哪些症状表现呢？

李兰教授：儿童过敏性鼻炎的鼻部表现比较突出。例如清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等。有些孩子可能还会有眼部症状，比如眼睛痒。由于下眼睑的肿胀，有些孩子还会有黑眼圈。另外，有些孩子经常揉鼻子，甚至有一些鼻子的怪异动作。除了鼻部表现之外，有的孩子会有一些全身症状的表现，例如睡眠不好。睡眠不好的孩子在过敏性鼻炎患者中占到60%，比例是相当高的。他经常表现为翻身、睡眠不安稳，这些孩子可能会有学习成绩的下降。还有一些孩子会有性格方面的改变，比如爱生气、易激惹，或者是行为异常等等，危害还是比较大的。

主持人：过敏性鼻炎会导致哪些其他的疾病呢？

李兰教授：过敏性鼻炎可以引起很多疾病，我们称之为伴发疾病。其中关系最密切的就是支气管哮喘，关于哮喘的危害大家已经有所认识，严重的甚至可以危及生命。2001年世界卫生组织（WHO）多次组织专家针对“过敏性鼻炎对哮喘的影响”作了专门的归纳和总结。在这个提纲里面，它从过敏性鼻炎的发病和对哮喘的影响进行了全面的阐述。在这个阐述当中，它对哮喘和过敏性鼻炎的发病进行了一个统计，至少有40%以上的患者过敏性鼻炎和哮喘是同时伴发的，一旦过敏性鼻炎控制好了，哮喘的发作和症状就会减轻很多，总体的医疗费用也会降低很多，所以它们两者是关系非常密切的。在这个提纲当中，已经有一个共识，哮喘和过敏性鼻炎是同一气道的同一疾病。

除了哮喘之外，过敏性鼻炎还会导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在儿童当中是非常常见的一种疾病。80%以上的患者在3岁以前都患过一次分泌性中耳炎。统计表明，40%的分泌性中耳炎患者和过敏性鼻炎有关系，患过敏性鼻炎的孩子伴发分泌性中耳炎的几率要远远高于普通人群。

另外，还有一个就是上气道咳嗽综合征。上气道咳嗽综合征是因为鼻部疾病直接或间接刺激呼吸道或咳嗽中枢，引起的以咳嗽为主的综合征。有的孩子因为长期的慢性咳嗽，又查不出病因，最后追溯起来才发现是过敏性鼻炎引起的。

主持人：据了解，最近您刚参与了我国《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南》的起草讨论，您能简单介绍一下这份治疗指南里的主要内容是什么？

李兰教授：这次，由中华医学会发起的，邀请了国内具有丰富临床经验的各方面专家，包括最知名的耳鼻咽喉科专家、儿科呼吸专家、变态反应学科专家等多学科共同讨论制定儿童过敏性鼻炎诊疗指南。在这个指南当中，这些专家阅读了大量的文献，根据循证医学的依据，对过敏性鼻炎进行了归纳和总结。在这个总结当中，也对儿童过敏性鼻炎的定义、它的分类、治疗、诊断、转归，以及它的预防都进行了全面的阐述。

儿童过敏性鼻炎和成人还是有很大区别的，比如说它的发病年龄、用药、免疫治疗的措施、预防方法，以及对生活环境上的要求，都与成人有所差别。

儿童因为年龄的区别，有些药要控制使用，有些药是不能使用的，在这个指南当中我们推荐了一些能用的药，对一些禁忌的药物我们也进行了一个阐述。同时，我们把免疫治疗也提上了日程（包括皮下注射脱敏和舌下含服脱敏）。在免疫治疗当中，除了适应症的选择之外，我们也注意到了年龄，我们建议儿童还是应当在5岁之后再开始接受免疫治疗。