主持人：这次发布儿童过敏性鼻炎治疗指南的意义是什么呢？

李兰教授：大家都知道我国幅员辽阔，地域面积特别广，医疗发展水平也不太一致。在这种状态下，如何让患者得到最大的益处？让医生发挥到最高的技术水平呢？这就需要一个纲领性的文件。制定这份指南就对所有耳鼻喉科医生进行了规范化，包括诊断、治疗、预防措施、患者教育等。

同时，过敏性鼻炎对哮喘有重大的影响，它与哮喘的发病、发展、严重程度等都会有比较密切的关系，所以规范化地治疗过敏性鼻炎，对哮喘的控制也有重大意义。

主持人：家长该如何护理过敏性鼻炎患儿呢？

李兰教授：家长的日常护理是非常重要的，因为对于儿童来说，他自理的生活能力还是和成人有所区别的。家长首先要对过敏性鼻炎的相关知识有所认识，这种认识包括多方面的。过敏性鼻炎本身是由过敏原引起的变态反应性疾病，我们必须要从病原上找原因，避免接触过敏原。诱发过敏性疾病的过敏原有很多，每个患儿的致敏原都各不相同，有些是螨虫，有些是霉菌，还有的是花粉，另外还有些孩子接触动物，都可能引起过敏。在查到过敏原之后，家长就要尽量避免孩子接触这些过敏原。

例如尘螨，它通常存在于被褥、枕头，甚至是毛绒玩具里面。对这些东西，我们就要进行定期清洗。因为螨虫不耐热，可以用开水烫一烫，这样就能减少螨虫的繁殖。对霉菌，本身喜欢潮湿环境的，那我们的室内湿度要降低一些，至少要在50%以下。有些孩子对动物皮毛过敏的，家里就不要养宠物，到户外也要尽量少接触这些动物。还有些孩子是对花粉过敏的，那么在花粉播散的季节，就要减少室外活动。但是，人又不可能不在室外活动，那就要在回家之后，把衣服换掉进行清洗。

统计表明，如果母亲孕期吸烟，或者家庭环境中有其他人吸烟，孩子过敏性疾病的发生率也会比较高。所以，我们要尽量避免吸烟环境。国外还有统计表明，过敏性鼻炎和孩子的饮食结构也有关系，为什么说发达国家比发展中国家的发病率要高呢？发达国家饮食中的高蛋白、高脂肪也是一个致病因素，而发展中国家以谷物、维生素类、纤维素类食物为主，它会降低过敏性疾病的发病率，所以，我们也建议家长给过敏性鼻炎患儿多吃这些东西。另外，要提倡母乳喂养，母乳喂养的好处不光是对过敏性鼻炎，减少它的发病率，对其他方面也是有益处的。

最后，我们还要注意新型污染的问题，就是现代化的空气污染，比如说汽车尾气、新房装修后的有机物、挥发剂、空气清新剂等都是导致过敏性鼻炎高发的因素。儿童应该尽量避免接触这些东西。

主持人：除了过敏性鼻炎，我国儿童患病率较高的还有哪些鼻部疾病呢？

第一，就是鼻窦炎。在我国，儿童鼻窦炎的发生率也非常高。在美国做过一个统计，儿童鼻窦炎的发病率大概在15%左右，甚至比过敏性鼻炎的发病率还要高。但是它和过敏性鼻炎发病率关系又特别密切，这两种疾病的发病重叠率在70%左右，所以，我们在诊断过敏性鼻炎的时候，通常也要看这个孩子是否还患有鼻窦炎，治疗的时候我们要考虑这方面的因素。之所以发病率较高，是因为儿童的抵抗力较低，所以他很容易受病毒、细菌的感染，粘膜发生了一系列炎性病变后，就表现为鼻窦炎。鼻窦炎的主要症状是流鼻涕、鼻塞、有的孩子会有头痛，面部的疼痛、或者是嗅觉的异常。另外也有一些孩子因为鼻窦炎引起鼻后滴漏和慢性咳嗽，这些孩子可能不在耳鼻喉科就诊，经常以支气管炎为由去呼吸科就诊，那么往往会造成了漏诊和误诊误治，这应该引起家长的重视，也需要专科医生引起注意。

除了鼻窦炎之外，还有一个儿童特有的较为常见的鼻部疾病，那就是腺样体肥大。这个疾病是儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要原因。主要表现为睡觉打呼噜。有的家长认为爷爷打呼噜、爸爸打呼噜，孩子打呼噜，这都是遗传的，其实大人与儿童的打鼾原因是不完全相同的，不及时治疗可影响健康。这个睡眠呼吸暂停综合征会引起很多系统的改变，比如说孩子长期的张口呼吸引起面型的改变，由于睡眠不好、吸氧不够引起的智力下降，还有因为休息不够引起得情绪改变，它和分泌性中耳炎关系也非常密切，对于儿童的危害还是比较大的。

李兰教授提示：感冒十天还不好，就有可能是鼻炎

我们知道鼻窦炎常常是由感冒引起的。很多孩子家长经常跟我们说，我这孩子一个月得三次感冒，实际上 “感冒”是一种鼻病毒的感染，它有个自限性，一般是七天左右。假如说这个孩子得感冒了，十天还不好，那么你就要考虑孩子到底是不是感冒，应该要到专科医生这里来就诊，看看是否患上了鼻窦炎，这种几率大概在10—15%，也就是说10—15%的感冒孩子会发展为急性鼻窦炎，你单纯按感冒治疗，它的效果肯定是不好的。再加上孩子的表述不清楚，很多是依靠家长的描述，家长会说，这个孩子睡觉睡不好，打呼噜，张嘴巴呼吸，流鼻涕、咳嗽等等，但很少有孩子自己说我有鼻塞的。一旦出现了这些症状，还是建议家长尽快带孩子到专科医生这里及时诊断。