老年人免疫功能已逐渐下降,因此尤应小心加以呵护,对可致免疫功能以致以及白细胞减少的药物应尽量避免使用。抗肿瘤药物治疗时,应做到用药指征严格,剂量合理,全程监测,避免过度治疗,还应当配合免疫增强药物的应用。
老年人由于多系统、多病种慢性疾病共同为患多见,常需联合用药治疗,因此药物的相互作用以致产生的毒副作用尤为突出与多见,同时,由于某一病症的用药加重另一病症亦屡有发生。比如抗感染药物的大环内酯类药红霉素,其可抑制茶碱的肝内代谢而使茶碱血中浓度上升达40%;氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星、氧氟沙星等因抑制肝脏对茶碱的清除,可使茶碱血药浓度较正常升高2-3倍。显然它们易导致茶碱的毒性反应发生。
而老年人常用的镇静、催眠药,则可加重老年人已存在的睡眠呼吸暂停,亦可加重老年人已潜在的慢性呼吸功能衰竭,使慢性呼吸衰竭急性加重;止血药垂体后叶素,常用于治疗老年人的支气管扩张症或肺结核所致的咯血,却可加重高血压病、冠心病、慢性肺源性心脏病等老年病患。因此老年人用药,熟悉药物的相互副作用和药物自身的副作用,以防用药副作用的发生,同样重要,应铭记心中。
老年人由于感染的机会多,感染的复杂性和严重性而令老年人应用抗生素尤其广谱抗生素的机会也随之增加。不合理的抗生素应用,尤其是广谱抗生素的应用,常带来了细菌的耐药和造成二重感染(药物敏感的病原体受抑后,不敏感的病原体大量繁殖而致病),以致形成难治性的局面。因此应在医生的指导下合理应用抗生素。
还需指出,老年人独有情钟的重要,也并非绝无毒副作用。关木通等已被确认为有肾损害的毒副作用,因此做到合理应用中药也是不言而喻的,清代名医王清任有言道:“药味要紧,分量更要紧。”就是对我们应用中药的最好告诫。
老年人由于对药物毒副反应的自身敏感性下降,而且药物的毒副反应与其某些身体疾病的症状可能相互重叠,以致不易观察发现而易于忽略,因此家人应协助细心观察,疑及药物副作用时应及时就医。至于医者,心中警钟常鸣、义不容辞,如此才能把老年人用药的毒副作用,发现于微细之中,初起之时,做到防微杜渐。
最后提个醒:老年人用药,可不能不服“老”;心中有“老”,用药法宝。
- 2010.03.17
- 2010.03.17
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- 2010.02.09