那时有医生将“看病”叫作“做生意”

卫生院股份制改革后，没了财政的投入，只能全面走上“以药养院”的途径。与此同时，以业务收入为主来确定医生报酬的分配机制，也迫使医生把医疗作为主要的服务内容。参股黄湖镇卫生院的股东朱盛珍说，股份制后，卫生院的赢利绝大多数来自药品的收入。

据了解，当时各卫生院的卖药收入，占到了全部业务收入的80%~90%。

一位医生说，那时他们将看病就叫作做生意，病人来了就是生意来了，“工资要靠自己赚，说白了，就是靠"药"。那个时候，政府在考虑如何解决看病贵的问题，而我们医生却在考虑如何吃饭。”

来自《余杭医药卫生》的一份资料显示，改制后，余杭29家卫生院的门诊人次从 2000年的115.2万人增加到2004年的129.8万人，增长12.17%；而业务收入从2000年的 6541万元增加到2004年的10102万元，增长了54.45%。

“门诊人次只增加了12.17%，而业务收入增加了54.45%。”这位医生反问：这说明什么？说明患者看病花的钱在增加。

30岁出头的叶飞是径山镇社区卫生服务中心的医生，2003年大学毕业后进入径山镇中心卫生院，7年间的两次转制，他都经历了。

“医院要存活，当然要赚钱。”叶飞说，在他以往的从医经历中，反复操练的就是开处方的“技巧”。开每张处方，除了想要给病人看好病，多多少少还要牵挂医院能赚多少钱，自己的任务量又能增加多少。

“这给自己的工作带来了巨大压力。”叶飞说。

不仅仅是叶飞。为提高经营收益，绝大多数医生被安排坐诊。收入归己、自行支配的机制，助长了医院的趋利性。为了提高收入，医院和医生也倾向于给患者开大处方、用高价药，多做检查。据资料，股份制后，29家卫生院由2000年的亏损，到2004年结余达821.35万元，比2000年增长了303.27%。

一家卫生院的职工告诉中国青年报记者，很多患者认为民营医院唯利是图，即便是正常的检查用药，老百姓也会觉得是过度检查、开大处方、挣黑心钱，这样恶性循环，恶化了医患关系，导致基层卫生院渐失信任，一些卫生院也因此医患纠纷频发，群众满意度下降。

事实上，作为构建农村三级医疗预防保健网的枢纽，乡镇卫生院也是农村疾病控制的中心，在为当地农民提供基本的医疗服务外，还承担着防疫、保健和计划生育知识的宣传，以及更多公共卫生职能，诸如对乡里的医疗机构进行卫生行政管理、对医务人员进行业务指导等等。

“但股份制的卫生院不愿意花很大精力开展其他服务。”黄国林说，政府只能通过花钱买服务的方式，落实公共卫生等职能。而以赢利为目的的民营性质的卫生院，显然无法担负起公共卫生管理的职责。