治疗手段因瘤而异

“小动脉瘤并不意味着不破裂，应给予同等的重视，做出个体化选择，根据动脉瘤的特点，综合考虑患者的年龄、预期寿命、并发症风险来做出保守治疗还是外科手术的决策。” 莫大鹏说。

据介绍，多数未破裂脑动脉瘤无临床症状，少数有头痛或神经体征。诊断UIA主要有无创和有创两种方法。无创方法包括CTA、MRI、MRA，若发现存在高风险因素时，可通过数字减影血管造影技术（DSA）予以确诊，DSA不仅能检出体积很小的动脉瘤，还可观察瘤体的形态和分支的情况，是目前诊断动脉瘤的金标准。

而动脉瘤的治疗方法可概括为3种，内科保守治疗、外科手术夹闭以及介入栓塞治疗。

内科保守治疗 只能用于破裂风险很低的UIA，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、治疗糖尿病、避免长期抗血小板和抗凝治疗、避免紧张等。在治疗期间，还需定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展情况。

外科手术夹闭 “外科夹闭术为动脉瘤治疗的经典方法，不论动脉瘤的大小，只要引起任何的神经症状的病灶，均可进行手术治疗。”莫大鹏表示，术中需要在相应的部位切除部分颅骨，探查脑组织和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将其与周围脑组织分离，用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离，这一治疗方法疗效已受到肯定，且复发率低。但由于这种手术方法必须开颅，而使脑血管和脑组织易受到创伤，因此仍然为一种侵入性的、技术上相对复杂的操作方法。

介入栓塞治疗 莫大鹏认为，适用于手术治疗的患者均适合行介入栓塞治疗，特别是瘤颈瘤体比例小、高龄或者伴发严重内科疾病的患者，以及解剖位置不利于手术的患者，介入栓塞治疗为首选。对于基底动脉尖动脉瘤此类部位较深、开颅大出血风险较高的肿瘤，栓塞的效果更好。

据了解，自上世纪70年代开始运用介入疗法治疗脑动脉瘤以来，该方法经历了最初的球囊技术、上世纪80年代的弹簧圈栓塞技术，以及上世纪90年代的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术，操作性和安全性逐步得到增强。目前，介入弹簧圈栓塞动脉瘤治疗的疗效已受到肯定，尽管微创手术对脑血管和脑组织影响较小，但仍存在一定的复发率。