夹层动脉瘤发病不高,但杀伤性较大,24小时内,50%的患者会迅速死亡；一星期内,死亡率达到70%；一个月内,死亡率高达90%；1年后能够幸存的患者只有不到1%。因此应提高警惕。

发病年轻化,并非真肿瘤

夹层动脉瘤患者男女之比约为3∶1,好发于45～70岁的中老年人,该病在中国的发病率呈逐年上升趋势。另外,西方的患者发病时的平均年龄约为60岁,而中国则出现了30多岁和40多岁的患者,主动脉夹层动脉瘤在我国的年轻化趋势值得关注。

主动脉壁由内膜、中层和外膜构成，主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤,而是由病变处主动脉外膜向外扩张增粗,像瘤子一样。高血压、动脉硬化、全身结缔组织病、主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死等均是该病的发病诱因。

各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,尤其是向远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉壁内中膜被称为“夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大,因此,该病便被命名为“夹层动脉瘤”。

夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,但它破裂后引起猝死的凶险不输于一些肿瘤。夹层动脉瘤形成后猝死的原因包括冠循环血流受阻心跳骤停、大出血压迫心脏、或血管破裂后快速大量出血。此外还可引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症。

8成多患者合并有高血压

夹层动脉瘤的病因很复杂,常见的有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤、炎症、马凡氏综合征等,其中,以高血压和动脉硬化最为重要,它们是绝大多数中老年患者的发病原因。

据统计,80%～90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压,且发病时一般已有10～15年的高血压病史。高血压会促进中老年人的主动脉退行性改变,这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,便使中膜组织发生退变,包括弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等,从而降低动脉壁各层组织间的粘合力,引起并加速夹层动脉瘤的形成。