余杭的再次医改从2008年开始。

2008年9月，余杭区确定改制方案，政府全资购回卫生院股权，并依据投资金额给予一定的利息补偿和15%的投资补偿。

今年9月30日，共有28家乡镇卫生院和余杭政府签了协议，协议价一共耗资2.78亿元，除了当初的成本，还包括1.19亿元的投入。

对于这买进卖出的巨大资金缺口，有舆论质疑，是否存在国有资产流失。王伟明解释说，这都是来自还本付息以及15%的补偿。

乡镇卫生院的投资者并不认为价钱过高。

径山镇卫生院院长褚洪连说，2003年，他和7位股东一共投入了300万元，后来几年追加投入200多万元。这次政府全资购回他们的股权，并加上15%的增值，总共一次性给了600多万元。

原仓前镇卫生院院长陆洪品和原崇贤镇卫生院院长李建荣都表示，“2003年，如果我们把7500万投进房市的话，不要说3个亿，现在7个亿都有了。”

王伟明告诉记者，此前政府还考虑引入第三方评估机构，对卫生院资产进行评估，按评估价收购，但最后没选用这套方案。

他解释说，因为那样复杂性很大，操作很困难。经过7年的发展，29家改制卫生院资产都有升值，但东西部、城乡地域差异很大，升值规模也不同，政府如果搞第三方评估，不太现实。

“当然，政府这样做也是为了省钱。”余杭区卫生局一位负责人说。

回购是否等于公益？

回购后一些弊端已有出现，专家认为，政府要履行公共卫生职能还可选择其他手段

黄湖镇卫生院是第一家“归队”的卫生院。它在2008年12月31日与黄湖镇签订回购协议。

黄湖镇卫生院被回购后做的第一件事就是降药价。比如，看感冒，股份制时，一个处方要120元~130元，回购后，一个处方降到70元~80元。

朱盛珍回忆说，2009年初，周边乡镇卫生院还在实行股份制，因为黄湖药价下降，所以曾出现过村民“跨镇看病”的现象。

原仓前镇卫生院院长陆洪品说，这也是大多数卫生院愿意被回购的原因。

“如果搭不上这班改革的车，不回去，以后和公立卫生院竞争，他们搞基本药物制度，实行药品零差价，我们民营卫生院还怎么生存下去？”陆洪品说。

“卫生院被回购后，角色也在发生改变，”朱盛珍说，以前是坐在办公室等病人，现在则是上午看病，下午下乡。现在政府规定：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导，六大块都要在卫生院完成。

回购后，余杭区政府将卫生院改名为社区卫生服务中心，并加大了投入。

按照计划，这些卫生院回购后，将成为财政全额拨款、“收支两条线”管理的社区卫生服务中心，并通过竞聘重新确定管理层。

余杭区将按“每万名服务人口配备13-15人、每床位增加0.7名编制”的省级标准核定编制，并投入约4亿元用于社区卫生服务中心的硬件建设，高标准配备彩色B超等健康体检“六大件”。在软件方面，政府承诺每年增加人均6000元的人员经费，并对本科及以上学历的专业人才给予补助。

回购后，行政管理手段的弊端也有所显现：某卫生院此前一年的电费才1万多元，现在仅一个月就要1.2万元。

而在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，政府要履行在公共卫生和基本医疗方面的职能，并非只有全面接管医疗机构这一个选项。

“比如可以改革支付方式，允许农村患者自由选择卫生院，将公共卫生经费与新农合捆绑，促使乡镇卫生院之间良性竞争，提高医保资金的使用效率。”

郭清认为，无论如何，今天将卫生院买回来还是好事。因为政府看到了应该干什么，应该承担什么，细节管理上可以再做调整。

王伟明表示，余杭正在探索制订绩效考核制度，以规避回购后的卫生院养懒人、不做事的担忧。