乙肝病毒：“感必染”与“感而不染”

记者：乙肝病毒感染已成为威胁国人健康的一大难题。世界上近三分之二的乙肝病毒感染发生在中国。乙肝病毒究竟从何而来？

樊代明：到目前为止，医学界没有发现人肝炎病毒的动物宿主，用人工方法把人肝病毒注入动物体内它并未得肝炎。有人认为，肝炎病毒是通过深吻、性生活或注射传染而来。但有些病例与此相左。比如，有些夫妇密切接触，可他们之间并不传染。

由此推想，乙肝病毒是否来源于人类本身，既损及自己的肝脏也传染给别人？这种推理荒唐么？不荒唐。人自己产生病毒并传染给别人已有被事实证明的先例，比如疯牛病病毒。

两个科学家到太平洋上一个小岛度假。当地有种奇怪的习俗：人们把死者头盖骨打开，挖脑子吃，吃得越多表示对死者越尊重。一个逝者死于一种“怪病”，病情在吃了他脑子的人中间传播开来。这两个科学家将其写到《柳叶刀》（Lancet）上，称这种病为“克雅病”，就是大名鼎鼎的“疯牛病”。他们两人因此获得诺贝尔奖。　　原来，一个人体正常基因编码的蛋白质——朊蛋白（Prion），由于折叠不同形成两种蛋白质结构。一种是神经系统所必需的，另一种就是“疯牛病病毒”。

记者：有统计显示，有10%到20%的人被肝炎病毒入侵后并不发病，且可将病毒一代代传下去，都没事。为什么同一种病毒，在不同个体上反差那么大？

樊代明：人体基因中，约有5%来自病毒。我们的祖先不断把侵入人体的病毒当成自己的一部分，不去和它们抗争，反而与其共存。

从这个角度讲，应该去研究那些感染了肝炎病毒却不发病的人。从他们身上得到启示，再用到肝炎患者身上，也许更能解决问题。

“大刀进行曲”的不同唱法

记者：手术和化疗是临床治疗肿瘤最常用的方法，哪个方法好？患者生存期哪个长？

樊代明：目前尚无定论。症结是，在化疗前我们并不知道对哪些患者有效，对哪些患者无效。如果我们能将把有效的那部分选出来用化疗治，其他的用别的方法治就好了，至少不会因为化疗对那些正常细胞产生毒副反应。

记者：实体瘤近60%发生在消化系统。肿瘤的发生机制到底是怎样的？

樊代明：半个世纪以来，人们对肿瘤发生机制进行了广泛研究，人们似乎一直想要“攻破肿瘤”。我认为可以换一种角度来认识。说到底，肿瘤是人体中细胞增生发生异常的问题。人体中可能有某种生物因素在促进增生。这是生物体内互生互长、相生相克的过程。一个生命的存在正是细胞不断增生和不断凋亡之间平衡的结果。增生多则生，凋亡多则亡，增生多而凋亡少，而且不可控制就生肿瘤。

对医师而言，当肿瘤生长到影响或危及生命时，要用医疗手段进行干预，使患者活得长一点，过得好一点。无论是手术还是化疗，医生手里的“大刀进行曲”要有不同唱法，有的放矢、因人而异。