肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的病理生理综合征,本病具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点。以往的统计显示,肺栓塞的死亡率高达20%~30%。
肺栓塞也是恶性肿瘤常见的并发症,有文献报道,恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。
在我国,肿瘤是引起肺栓塞的第二位原因(占35%),远较国外6%为高,其原因与以下因素有关:
1、肿瘤细胞作用于凝血系统,使得机体处于高凝状态及纤溶系统功能异常;
2、恶性肿瘤继发血小板活性异常及血小板增多症,加重血液的高凝状态;
3、各种干预措施,包括手术麻醉、长期卧床、肿瘤压迫及补液不足等因素,使得血液流速缓慢及淤积;
4、肿瘤直接侵犯、放化疗以及中心静脉置管,直接损伤血管壁促发血栓形成。
医生建议,对初发的无诱因的肺栓塞患者应常规进行癌症筛查,以期早期发现肺栓塞掩盖下的恶性肿瘤。
肺动脉造影是目前诊断PE的“金标准”,但受各种限制目前尚不能普及。非介入方法,如螺旋CT、心电图、血管超声等是目前常用的诊断方法。检查结合临床表现,多数PE可以确诊,经治疗PE的病死率可降至2%~8%。
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