对确诊的癌症合并肺栓塞患者则应采取以下揩施：

1、一般治疗

多数大面积肺栓塞病人血流动力学不稳定，应给予血压、心率、呼吸及血氧饱和度监测；患者应绝对卧床，避免血栓再次脱落；胸痛严重者给吗啡、度冷丁、可待因等镇痛药物；低血压或休克者，可静脉滴注多巴胺、阿拉明等维持正常体循环；当PaO2<60～65mmHg时，应面罩给氧，并及时辅助呼吸。

2、溶栓治疗

这是目前临床上最普及且有效的治疗方案。溶栓治疗可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，降低肺循环阻力和肺动脉压力，改善右心功能；溶解深静脉系统血栓，还可减少栓子来源、减少肺栓塞的复发；改善生活质量和远期预后。根据中华医学会呼吸病学分会的溶栓治疗建议：肺栓塞症状出现后2周内，诊断为大面积PE，伴有休克或右心功能不全的PE患者，应进行溶栓治疗。但也有人提议，即使没有血流动力学的改变，如果诊断为大面积或次大面积肺栓塞，也应采取溶栓治疗。

目前常用的溶栓剂有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）。

需要注意的是，活动性胃肠道出血； 2个月内的颅内出血；颅、脊椎术后等，为肺栓塞溶栓的绝对禁忌症。溶栓疗法的相对禁忌症主要有：①10天内的外、妇科大手术，分娩；②近期胃肠道出血，肝肾功能衰竭；③严重创伤及高血压病人，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

3、抗凝治疗

目前临床上常用的抗凝药有普通肝素、低分子量肝素（LMWH）和华法林，以LMWH为首选。

对PE的抗凝治疗主要适用于：PE溶栓后及不具有PE溶栓指征的单纯抗凝治疗者。临床应根据部分凝血酶原时间（APTT）和国际标准比率（INR）调整抗凝药物剂量。

一般肝素有效抗凝3～5天，临床情况稳定后改口服华法林。华法林口服起始剂量常为3mg，根据INR调整剂量。对没有危险因素的首次发作患者，疗程至少6个月；危险因素可以去除的，抗凝3个月；危险因素不可改变的，合并肺心病者尤其是易栓塞者，疗程需延长，甚至需终生抗凝治疗。